胎儿的心血管变化

第二节　胎儿的心血管变化

由于胎儿无呼吸活动，肺脏处于不张状态，因此，肺泡组织无气体交换功能。胎体内的血液是经脐带进入胎盘与绒毛间隙中的母体血液进行气体和物质交换的。由此获得的氧饱和度高和营养物质丰富的血液经脐静脉进入胎体内，经肝门进入肝脏，再经静脉等管注入下腔静脉。流经肝脏时通过肝内分支营养肝脏。由消化管、躯干和下肢来的氧饱和度低的血液也汇入下腔静脉，与来自脐静脉含氧量高和营养丰富的血液混合后，进入右心房。由于胎儿下腔静脉出口正对向卵圆孔进入左心房，再经左心室排入主动脉。其中大部分血液经主动脉的无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉供应头、颈和上肢，从而保证了胎儿头颈部获得较多的氧和营养物质，以适应头部的发育，而少部分血液与动脉导管的血液混合后再通过降主动脉参与躯体、腹部脏器和下肢的血液循环及物质交换。

头、颈和上肢的静脉血汇合后，经上腔静脉汇入右心房；然后，通过右心室排入肺动脉。由于胎儿肺处于不张状态，因此，进入肺组织血液少，大部分血液通过动脉导管注入降主动脉。降主动脉的血液除少部分供应躯干、腹部、盆腔器官和下肢外，其余均经脐动脉流入胎盘，再与母体血液进行气体和物质交换。

从以上介绍可以看出，胎儿的血液循环具有以下特点：

1．来自胎盘的脐静脉的血液是含氧量高和营养物质丰富的血液，通过脐静脉流入胎儿心脏，动脉血与静脉血在不同部位发生不同程度的混合，基本上是根据胎儿各部位的发育需要。

2．从解剖上看，胎儿有连接胎盘的两条脐动脉和一条脐静脉，肝内有一条静脉导管。

3．房间隔有一卵圆孔，使左右心房相通，这就保证了来自胎盘的血液直接进入左心系统，参与体循环。

4．在肺动脉与主动脉之间有一条动脉导管，上腔静脉系统含氧量低的血液，由肺动脉、经动脉导管进入降主动脉，然后经脐动脉流入胎盘，与母体血液进行物质交换。