型性格与心脏病

第3章　A型性格与心脏病

生命的悲剧在于一个人活着时，他的身体某些东西正在悄悄地死亡，而他自己全然不知。过去几十年的大量科学研究结果证明，人与人之间性格上的差异并不只是简单地表现在外在行为上，更重要的是它与生理健康的关联。正面的性格，如B型性格，有利于健康和长寿；而负面的性格，如A型性格和C型性格能增加我们得病的危险性，特别是与心脏病有关的A型性格，涉及的面广，对心脏的影响深远，我们决不能对它等闲视之。

（一）关于A型性格的研究

当今在许多国家已成为生命第一号杀手的心脏病，并不是由细菌或病毒危害的结果。我们无法通过使用抗生素或接种疫苗的方式来治疗或预防心脏病，在药物治疗方面的效用也很有限。为什么心脏病的发病率那么高，对人的生命威胁又那么严重，且现在又没有特效的治疗方法和切实有效的预防措施。在这一方面，传统的观点是，高脂肪和高胆固醇的饮食、高血压、缺少体能锻炼及吸烟等是心脏病的危险因子。但是在即使考虑了这些传统的心脏病危险因子以后，仍然无法解释在某些人身上为什么没有发生的问题，于是便发生了关于A型性格的研究。

20世纪50年代中期，一位家具修理商来到美国心脏病学家佛里德门和罗森门两人的诊所。商人对他们说，沙发和椅子上的罩布只是在边缘上破了。商人思索了一下接着又说，这是一个信号，表示病人们多坐在边缘上。这段话引起了佛里德门和罗森门的进一步思考，来他们诊所看病的人确实多坐在沙发和椅子的边缘上，并且因为急躁多来回移动摩擦罩布边缘，因而启发他们大胆地设想：这些冠心病患者有可能有着一种不同于一般人的独特的行为和性格特质，即以急躁为代表的性格。

佛里德门和罗森门在当时提出了两个在以前没有人敢提出的大胆假设：

1．从生物化学上来说，确实存在着某种行为或性格会增加得冠心病危险性的原因；

2．像脾气急躁这样的行为（性格）模式，可以用来预测谁将容易得心脏病。

为了证实他们的理论，这两位心脏病学家一起设计了几种测定A型性格行为的研究方法，并自1960年开始进行研究。他们以39～59岁的男子作为研究对象。这些男子在此之前全都没有任何冠心病迹象，其中大部分属于白领阶层中的高级行政管理人员。开始时，研究人员先对这些对象进行性格测试，把他们定为A型性格和B型性格，并且取A型性格男子和B型性格男子各占一半。同时详细记录了研究对象生活习惯上具有的任何冠心病危险因子，如吸烟、肥胖等。后来对这些对象跟踪观察8．5年，注意每个男子是否有任何冠心病的反映——心绞痛（由动脉粥状硬化引起的胸痛）、“安静”型的突发性心脏病（心电图变化时心脏无器质性病变表现）、需要住院的一次突发性心脏病或因冠状动脉病死亡的。

在8．5年的研究工作结束时，A型性格的理论清晰地展现在面前：那些在研究开始时被定义为A型性格的男子，得心脏病的危险性比那些被定义为B型性格的男子高出两倍。

但是在20世纪80年代初期的研究又使得这项性格与疾病的研究，产生了变数。

始于1973年终于1982年的一项名为心脏病多种危险因子相关试验的研究，研究对象是12000个男子。这些男子在研究开始时均没有心脏病迹象，也没有特殊的心脏病危险因子使他们处在得心脏病的高危险中。最后结果显示，降血压、通过饮食和药物相结合的降胆固醇及停止吸烟等方法都达到了降低得心脏病危险性的作用。但是，这次研究却没有发现A型性格与任何一种心脏病之间有关联。在以后的10个研究中，却有8个研究同样无法证实有关A型性格的假设。

第二次的研究结果并没有使A型性格理论的支持者发生动摇，他们紧接着进行“第二代研究”，即对那些第一次研究对象的跟踪过程中，已得心脏病的对象继续跟踪22年。研究人员得到的结果出人意料：那些在心脏病发作后第一天之内幸存下来的病人中，A型性格者明显地有着较长的生存率。他们的死亡率也只有大约B型性格男子病人的一半。

另一个令人有兴趣的研究发现是，对于年龄在50岁以下者，A型性格才是冠心病的一个比较危险的因子，而且是否会变成危险因子取决于血液中胆固醇值。我们知道，并不是所有的血胆固醇都是“坏”的。低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写名称为LDL）会增加患冠心病的危险性，而胆固醇的另一种形式——高密度脂蛋白胆固醇（英文缩写名称为HDL）实际上却具有对抗冠心病的作用。

从胆固醇的故事中，研究人员得到启发是否同样存在“好”的和“坏”的A型性格行为，经过这个领域中不少顶尖科学家的大量艰苦研究后证实，上面的假设是对的。现在关于A型性格的理论可以概括为：A型性格由两部分组成——“好”的和“坏”的A型性格行为。或者说，在A型性格行为中至少有一些相对说来是无害的，而另一些组成了现在被科学家们称为A型性格中的“有毒核心”。

A型性格中的某些行为（“好”的A型性格行为）能在心脏病发作后增加病人的生存机会，但A型性格中“有毒核心”行为（“坏”的A型性格行为）可以明显地增加第一次得心脏病的危险性。至此，关于A型性格的研究有了圆满的结果。

（二）A型性格的特征和由来

性格或个性是指一个人的行为组合和心理倾向。把一个人的习惯、思维和品质特征综合起来便成为一个不同于他人的个体，正像世界上没有两个人的身体特征和相貌是完全一样的那样。

A型性格有其独特的行为模式，而且这种行为不是精神紧张的反应，它仅与个人对周围环境反应的行为有关。A型性格的人对周围环境的反应反映在特征性姿势、面部表情、动作节奏以及把每天发生的事情和紧张都理解为竞争等方面。A型性格有一种与人爱争高低的、时间紧迫感的、心情急躁的和比较敌对的生活方式。

发现A型性格的美国心脏病学家佛里德门和罗森门把A型性格定义为“一种行为——精神上复杂的心态。在任何一个这样的人中都可以观察到这种心态：为了达到越来越多的成就，以越来越少的时间和与人爱争高低的精神状态进行长期地和连续不断地奋斗。如果需要的话，他们还会反对任何不利于他们的人或事。”也就是说，A型性格的人观察世界的方式使他们长期处于对抗和反对其他人的斗争之中。

从本质上来说，A型性格不仅表现比较敌意、竞争和急躁，而且也反映了A型性格的人受一种世界观控制，即他们认为，他们不单单是他们“船上的船长”，同样也是“船上的水手和货物”。

常常只需根据偶然观察到的一些特征行为就可以定出一个人是否属于A型性格。例如有着绷紧的脸部、快而急促的动作，快速的眨眼，像抽搐一样的扬起眉毛，多用舌头发声音，点头的姿势多、手、臂和腿的重复动作频繁发生，说话快，经常连续地发脾气或断续地暴躁，如紧握拳头那样的特别有力的手势等等。

可能无害的A型性格行为

在A型性格行为中主要有下面4种可能无害的A型性格行为特征：

1．不安全感：A型性格的人，为了完成更多工作和使自己更热衷于工作，他们拼命地不断奋斗。这不是因为别人把任务压在他们身上，而是他们自己把任务揽在身上。为什么呢？这是因为A型性格的人都有一种不安全感。这里所说的不安全感，当然不是指人身上的不安全，而是指他们对保持他们事业上成功所抱有的担心。他们一般不在乎其他人说些什么和想些什么，他们大部分只在意他们自己想些什么，因为他们认为自己有对自己的评价。应该承认，A型性格的人对人类发展做出了巨大的贡献，事业有成的人中有不少是属于A型性格。

2．强烈地支配人：许多人都喜欢支配别人，但他们不一定是属于A型性格。想要支配人的人，通常说来他们都有一个竞争和要赢的意识，有一个想取得成就的愿望：特别是那些先预定一个目标然后想通过努力达到的人，常会表现出支配人的意识。强烈支配的是从一种冷酷无情地推行自己的愿望和控制别人为特征的。在这种控制欲望下，可以不惜任何代价地漠视其他人的情感和基本权利。在某些情况下，它甚至是一种不顾及其他人自尊心的行为。强烈支配欲的主要目的在卸去他人的安全感的同时增强A型性格的人自己的安全感。

3．时间紧迫感：A型性格中的时间紧迫感反映了A型性格的人想在最短时间内完成最多工作量的愿望，他们常常定出一个不切实际的最后期限，发誓去完成实际上不可能完成的工作量。A型性格的人以两种方式处理来自“忙”的压力：加快动作节奏和在做一件事时想或做其他事，A型性格的人总是忙碌。他们力求避免排除等候，甚至在银行、商店排队等候也显得极不耐烦，如果在牙科门诊等候5分钟的话，就会开始变得敌意和发怒。

一个公司的行政管理人员在他的办公桌旁吃三明治的同时，与同事在电话中交谈并填写当月的销售报表，这就是一个具有时间紧迫感的A型性格缩影。在这个“忙病”已成为“通病”的社会里，同时做几件事的现象变得如此普遍，以至于大家都默认了它。但科学家们认为，一个人同时做几件事等于把精神分散在“多层面”活动中，“一心多用”对健康是不利的。生活在最快节奏城市或地区的人，冠心病的死亡率通常也是最高的，恐怕与这一点不会没有关联。

4．自我毁灭倾向：许多A型性格的人，甚至是比较乐观的A型性格的人，他们内心都隐藏着一个潜意识的自我毁灭的动力。这种倾向，对当事人说来是无意识的，对其他人说来简直有点难以理解。一些经年累月总是忙碌的人有时会说：“我真想生一场大病，藉此机会休息一下。”说这种话的人是无心的，但他们内心存在着一种自我毁灭倾向却又是显而易见的。

发现A型性格的佛里德门对这样一个结果大吃一惊：那些在得了突发性心脏病以后处于恢复期的病人中，有超过一半以上的人在发病前希望自己得突发性心脏病。他们一齐渴望突发性心脏病的到来，对其中的有些人来说，认为这是让他们从紧张和压力的循环中解放出来的最后一次机会。当最后一次机会真的来临时，他们已安静地躺在医院的病床上，朝着毁坏自己的道路又前进了一大步。

A型性格行为的“毒核”

A型性格中有一部分对心脏具有威胁性，这部分被称为A型性格行为中的“毒核”。A型性格中最出名的行为——性急对人的健康损害不大，而A型性格行为中的“毒核”部分——敌意、愤怒、愤世嫉俗、猜疑和过度的自我涉入才是心脏病的真正敌人。下面仅分别介绍愤世嫉俗、猜疑和过度的自我涉入。愤怒和敌意将在下一章中介绍。

1．愤世嫉俗：愤世嫉俗就是对现实的一切都看不惯、不满意和不信任。愤世嫉俗的人认为，别人总想与他们作对，所以处处时时小心提防别人的坏行为。这就使本来具有敌意的易于产生一种与其他人缺少感情投入的愤怒，导致他们对他人采取一种强烈支配的形式去表达愤怒。因此，若愤世嫉俗与敌意结合起来，则对健康的影响可能是灾难性的；即使不与敌意结合起来，也会对健康和长寿造成损害。例如，美国某科学发展研究中心进行15年跟踪研究后发现，愤世嫉俗的男子比没有愤世嫉俗的男子早死的可能性多出48%；相对于妇女，则多出29%。

2．猜疑：猜疑的性格与愤世嫉俗有关。猜疑的人总想着如何保卫自己，这足够使他们处于紧张的精神状态中，即使偶然发生猜疑的人生活得也并不比愤世嫉俗的人要好。A型性格的发现者佛里德门和罗森门在一项研究报告中说，与缺少社会联结和有紧张感的人相比，有猜疑症的人最容易得冠心病。

3．过度的自我涉入：有关A型性格和心脏病之间相关的最新研究是过度自我涉入这个杀手。如果一个人的谈话中总是过多地离不开“我”或“我的”这样的词及其他涉及自我的行为，则有可能成为导致心脏病的最危险因子之一。

A型性格行为中有一些是不具有特征性的，例如拼命地工作那种精神并不是A型性格的人所专有。B型性格中大部分人也属于那些总是拼命工作、不知道休息和娱乐的人。不过这两者之间存在着重要差异。A型性格的人是出于一种难于控制的竞争性，虽然发狂地工作，但有一种被迫感，是不幸福的；而非B型性格的人热衷于工作是为了一个明确的目的，并对自己所做的工作感到满意和快乐。总之，这两种人之间的根本差异在于背后的动机，前者的动机是因害怕失败和需要证明自我的价值，而后者的动机是热爱工作和使命感。从本质上来说，A型性格的人总在寻找权力、显赫的地位和影响力。他们在实现自己设定的目标时毫不妥协，不留余地，且容易感情冲动。

一个人的心理特质在许多方面是受基因的影响，有不少科学证据证明，一个人的脾气和行为可能受脑中神经传导物质的控制，而神经传导物质的分泌量取决于基因。例如，在那些易因沮丧而有忧郁症的家族中，表现出来的共同特征是脑中缺少血清素；当用医疗或锻炼方法改变脑中血清素值时，沮丧和忧郁的性格行为也随之改善。

有一些研究人员和科学家认为，A型性格的形成过程中，环境具有决定性的影响。发现A型性格的罗森门博士坚持认为，虽然A型性格中的工作积极性、竞争性、强势作风、对别人的支配性、强的社会活动力及感情容易冲动等可能与基因有关，但现有的证据仍不足。他强调，对A型性格影响最大的是模仿和适应环境。儿童倾向于表现出与父母或其他家庭成员同样的性格行为，这是儿童模仿的结果，不是基因遗传的问题。

美国匹兹堡大学的研究发现，A型性格儿童的父母，大部分具有较高的教育程度和较高的职位。他们对子女批评得比较多，即使子女们经过努力获得一定成就时也很少给予正面评价。他们也倾向于鼓励子女勇于拼搏，挑艰难的工作做，而且不断提出更高的要求。在这样环境下成长起来的儿童自然具有工作努力、竞争性、强势作风和喜欢支配人等A型性格行为的特征。他们还发现，有敌意心态和易于发怒的儿童——其中的大部分属于A型性格——有着十分类似的家庭背景：家庭人员之间缺少相互支持，父母很少公开谈论他们的感受，也很少从正面关心他们的孩子，以及教育方法中缺少理性，较多使用专业技术。

简单地说A型性格来自遗传或取决于环境都只能是片面的说法，应是这两者综合影响的结果。对某些A型性格的人来说，通过基因遗传的影响可能是主要的；对另一些A型性格的人来说，环境影响可能是决定性的。对于A型性格，我们没有必要去深入分析形成的原因究竟哪一个是主要的，而主要是为了了解A型性格行为给健康带来的损害，以及为了预防心脏病我们应该有此认知，A型性格是可以改变的。

（三）A型性格与心脏病

A型性格行为基本上是一种扩大了的紧张反应，结果是人体释放出过量的各种紧张激素，使人不仅在精神而且在生理上发生极大的变化，产生负面的影响。

A型性格对心血管系统带来的损害特别严重，这是由下列原因引起的：

1．血胆固醇增加：因为A型性格的行为反应基本上属于一种放大了的紧张反应，故A型性格的人与承受紧张的人一样，血液中胆固醇值增加，而且比较严重的敌意，会使血胆固醇值增加更为明显。同时年龄比较大的人，由敌意行为刺激出来的血胆固醇值也比较高。另外，与B型性格的人相比，A型性格的人在每餐以后上升的胆固醇值恢复到正常所需的时间长3～4倍。因此不难想象，动脉血管内衬以一种最能损害它的方式暴露于高血胆固醇环境中。换句话说，A型性格行为使高血胆固醇对心血管的危害更严重。

2．血小板凝结：作为A型性格行为，特别如敌意这样的行为反应而分泌出来的一些神经传导物质可以导致血小板（血凝要素）相互之间凝结。凝结后的血小板附着在动脉血管壁上，使动脉血管，尤其是微血管变窄而血流量不足，从而增加得冠心病的危险性，或有可能诱发出一次突发性心脏病。

3．胰岛素分泌过量：这样的信息显示人体利用脂肪和糖的能力发生障碍。处于不断激动状态的A型性格的人，能使胰腺分泌出来的胰岛素长期过量，这会使动脉上的病变迅速恶化；如果又与其他分泌过量的激素发生协同作用，发生冠心病的危险性就成倍地增加。

4．缺镁：缺镁容易得冠心病。A型性格的人分泌出来的儿茶酚胺和氢化可的松这样的激素，可促使镁从细胞中释放出来进入血液循环，造成缺镁。承受到紧张的人也有可能缺镁，但一旦紧张过去，镁又被重新吸收进入细胞，最终得到恢复和平衡。但是A型性格行为不同于紧张，它在时间上持续得长得多，故它对人体缺镁带来的影响更严重。

美国哥伦比亚大学的一项顶尖的研究结果显示了A型性格行为是怎样损害冠状动脉血管的。冠状动脉血管内衬中肌肉表面有许多微小的受体，冠状动脉血流量就是依靠这些微小受体调控肌肉的收缩和扩展进行的。其中一组α受体使肌肉细胞收缩冠状动脉，减少动脉中血流量，另一组β受体使肌肉细胞松弛冠状动脉，增加血流量。这项研究发现，A型性格越是明显，α受体的刺激越大，而β受体的刺激越小。换句话说，A型性格行为引起冠状动脉慢性收缩，阻碍血液流动和导致冠心病危险性增加。

尽管A型性格可能会给人体健康带来其他一些危害，但A型性格与心脏病之间有关联已是公认的事实。A型性格给我们健康带来的最大威胁无疑是心脏病。所以，A型性格有时就被人称为心血管病型性格，或冠心病型性格。

把A型性格行为与心脏病关联起来的众多研究中，由美国杜克大学两位教授所做的研究是比较成功的一个。他们研究的对象是正在接受住院治疗的冠心病人。在治疗中医生把一种染料用针打进给心肌提供营养和氧气的冠状动脉中，以便能够“看到”冠状动脉的内部情况。这两位教授假设，A型性格的病人应有比较大的冠状动脉阻塞可能性。

一年以后，这些冠心病人回到医院接受冠状动脉病变检查。在检查结果出来以前，先对某些冠心病人的性格进行仔细鉴定，分类为A型性格或B型性格。在把一年中冠状动脉病变情况与病人的性格比较以后，正如预料的那样，在那些阻塞比较严重的病人中，A型性格的人超过70%。但在那些严重阻塞的病人中，A型性格的人竟超过90%。显然，这一研究结果非常有力地证明了A型性格对心脏病变危害的严重性。

科学家们也指出，A型性格的人心绞痛（胸痛）的发病率比较高，大约是B型性格的人的2倍。有心绞痛的人死于心脏病的危险性比没有心绞痛的人高出4倍。

在美国每年的冠心病死亡人数中妇女约占了一半，平均说来，妇女死于冠心病的比男子要晚10年。对于妇女，敌意在危害心脏中所起的作用似乎比较小，不过妇女死于冠心病的危险性明显地来自离婚、自卑感、与社会之间的孤立感和沮丧。在预测心脏病发病方面，与男子截然不同的一点是，对于妇女，预测心脏病的行为不是男子A型性格行为中的敌意、愤怒或强烈支配人，而是几乎相反的行为——压抑愤怒、动作迟钝和思维反应慢。

那些在精神上不是属于忧郁的A型性格，虽然得突发性心脏病的危险性比较高，但他们从突发性心脏病中存活下来的可能性却比较大，即使在心脏受到严重损伤的情况下也是如此。有关研究指出，从第一次突发性心脏病中生存下来的A型性格的人，死于第二次突发性心脏病的可能性只有B型性格的人的一半。这说明在第一次突发性心脏病以后，A型性格已不再有危险性，甚至可能稍微具有保护作用。

对此原因，他们认为可能是经过一次突发性心脏病这样的危急事件，有助于一个人重新评价他的生活，促使他去修正如敌意和强烈支配人这样的行为，从而开始比较重视改善人际关系和更谦虚地把精力集中到深一层的价值上。

A型性格的发现以及大量这方面的研究，改变了不少有关心脏病方面的陈旧观念，也为预防和治疗心脏病增添了一条新途径。现在，越来越多的科学家相信，心脏的麻烦部分来自精神上的问题，把心脏作为一部机器一样来治疗不能解决心脏的全部问题。

由此，发现A型性格的佛里德门和罗森门，早在1978年就提出了修正A型性格以有利于降低得心脏病危险性的问题。他们选择1013个至少有过一次突发性心脏病史的病人作为研究对象。在这1013个病人中，151个病人被指定为对照组，只接受常规的个人医疗保健治疗。余下的862个病人被随意分成两组，分别接受下面两种治疗方法中的一种：把病人组织起来，进行集体形式的综合治疗，即除了给予药物治疗外，还以饮食、适当锻炼等方面配合药物治疗；除了得到常规的个人医疗保健治疗外，还帮助教育病人怎样去修正他们的A型性格行为，即接受心理治疗。研究期间所有病人停止吸烟。

这项研究结果显示，修正A型性格行为可使突发性心脏病的发生率明显下降。在接受心理治疗的组中，病人的第二次突发性心脏病发生率只有其他两个组的一半，甚至不接受任何治疗，即不从饮食、药物、手术或锻炼等方面治疗，只接受心理治疗，也能达到像上面这样的显著效果。

之后，美国的另一项研究也再次证实了改变A型性格行为有助于治疗心脏病的观点。在这项研究中，研究人员通过帮助第一次突发性心脏病受害者减少敌意和发展B型性格行为的方法，成功地使第一次突发性心脏病受害者发生第二次突发性心脏病的可能性减少39%，死亡率减少30%。对此，有关专家认为，修正A型性格行为的方法所具有的治疗效果，比任何其他常规方法都来得好。当然，戒烟和使用阿司匹林稀释血液这两个方法除外。

随着现代社会中竞争不断加剧，我们不得不正视A型性格的人日见增多的趋势。以高度竞争性的美国社会为例。研究人员通过任取数千人所做的抽样调查结果显示，在所有工作的男子中，大约有一半以上可以列入A型性格。最早发现A型性格的心脏病学家佛里德门指出，城市里有工作的男子中，属于A型性格的可以高达四分之三；在妇女中比例虽少，但也在增加。面对A型性格这种日趋严重的流行性，从事A型性格研究的科学家已经发出呼吁：为了心脏健康，再也不能对A型性格“任其发展”了。基本的对策是修正A型性格，使之成为一种有益于健康的性格。

（四）修正A型性格

为了修正和改变A型性格中那些负面行为，使之成为如B型性格那样的具有保护健康作用的性格，发现A型性格的心脏病学家佛里德门及其他科学家建议采用下列的具体方法：

1．少一点时间紧迫感。把注意力更多地放在当下的工作上，不要急于做其他一些事情。做事情讲究准时和效率，但不要发狂。每做一件事，都要集中注意力，用全部精力全心投入。不管选择做什么，都要努力创造性地去完成它。

2．看问题多从整体考量，少从局部着眼。要学会忍耐，也要学会沉思，特别要沉思那些美好的和隐喻的东西。

3．珍视自己。像对你将来要做的事情充满憧憬一样，对你已经完成的事情，或现在正在做的事情加以充分肯定和感到满意。

4．要理解到自我肯定远比数字来得好。不在意你的成就有多大，只要你认为生活得有意义和有价值就行，但不要让失败使你的自信心崩溃。

5．学会爱。学会爱别人，也要学会爱自己；与你自己竞争，少与他人竞争。

6．摆脱那些不确定的敌意。不要专找别人的缺点去支持你利己的目的，对同事的工作不要干预，对你下属的小缺点采取平静心对待。

7．尽力享受感情和表达感情。对于享受亲密的关系，努力释放自己的紧张，也不要诱使别人紧张。

8．工作时注意劳逸结合。最好在休闲时间做一些松弛锻炼，或尝试冥想和沉思。

9．不仅要学会对自己笑，例如每天对镜子笑几分钟，也要学会对别人笑，尤其是对你的竞争对手笑。

10．拓展生活的兴趣面，增加一些休闲爱好。例如读一些与本职工作无关的书。