【摘要】：患儿，男性，15个月，因腹泻、呕吐3d入院。患者，女性，劳累后心悸、气短7年，下肢水肿4d。近两年来自觉腹部逐渐胀大，但无下肢水肿。近日来下肢出现水肿，尿少色深，食欲下降，有恶心感。
第三章水和电解质代谢紊乱
学习目标
掌握：脱水的概念，各种类型脱水的特征及对机体的影响；水中毒的概念；水肿的概念及其发病机制；高、低钾血症的概念及其对机体的影响；反常性碱性尿、反常性酸性尿的概念及其形成机制。
熟悉：正常人体液容量、分布及细胞内、细胞外液主要电解质分布特点；ADH和醛固酮对体液渗透压、体液容量和电解质的调节机制；各种类型脱水、水中毒、水肿和钾代谢紊乱的常见原因。
了解：防治各种类型脱水；高、低钾血症的病理生理基础。
案例引导
病例1
患儿，男性，15个月，因腹泻、呕吐3d入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐3～4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1 000mL，尿量减少。
体格检查 精神萎靡，T（肛）37．7℃（正常36．5～37．7℃），P 150次／min，速弱，R 55次／min，浅快，BP 11．5／6．67kPa，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室检查 血清Na＋125mmol／L，血清K＋3．2mmol／L。
问题：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
病例2
患者，女性，劳累后心悸、气短7年，下肢水肿4d。患者于7年前开始出现每当过劳或登楼时即有心悸、气短等症状，休息后可减轻。当时曾在顺义某医院透视发现“心脏扩大”，因症状并不严重故未治疗。近两年来自觉腹部逐渐胀大，但无下肢水肿。1个月前因劳累过度，又受风寒，咳嗽、咽痛、痰中带血、心悸、气短，不能平卧。近日来下肢出现水肿，尿少色深，食欲下降，有恶心感。
问题：患者出现水肿的特点和主要形成机制是什么？
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