手术切口分类伤口愈合分级

第四节　手术切口分类伤口愈合分级

一、手术分类

根据手术性质，轻重缓急，范围大小的不同，大致可分为三类。

(1)择期手术:选择对病人病情合适的时期进行的手术。施行手术的迟早，不会影响治疗效果，可以有较充分的准备时间。例如:可复性疝的疝修补术等。

(2)限期手术:手术时间亦可选择，但不宜延迟过久者。例如:恶性肿瘤的根治术，准备时间有一定限度。应在较短时间内做好充分准备。

(3)急症手术:需在最短时间内进行的手术。例如:嵌顿疝等，应根据病情分清轻重缓急，在尽可能短的时间内重点地进行必要性准备。至于少数十分急迫的情况，就必须争分夺秒地进行急诊手术，以抢救病人的生命。

二、切口分类

根据创伤和外科手术中污染的可能性而划分切口类别，一般分为三类:

(1)清洁切口:是指非外伤性，非感染性伤口。亦指缝合的无菌切口。手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道小口咽部位;手术未进入炎症区;手术后亦无引流性伤口。

(2)可能污染切口:是指手术时可能带有污染的缝合切口，如肾大部分切除术、食道癌根治术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经清创缝合、新缝合的切口又再度切开者属于此类切口。

(3)污染切口:是指邻近感染区或组织区暴露于感染物的切口。如阑尾穿孔后阑尾切除术、肠梗阻坏死肠切除手术的切口、局部含有坏死组织的陈旧性创伤切口等。

三、伤口愈合分级

伤口愈合分级是判定伤口愈合情况的依据，分为三级:

(1)甲级愈合:用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

(2)乙级愈合:用“乙”字代表，是指伤时组织缺损较大或污染严重，愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

(3)丙级愈合:用“丙”字代表，指切口化脓需做切开引流。