心胸外科手术配合

第六节　心胸外科手术配合

一、漏斗胸矫正术

(1)病理:漏斗胸是胸骨、肋软骨的一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形。多自第三肋软骨开始到第七肋软骨，向内凹陷变形，一般在胸骨剑突的上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起，分为左右向内对称凹陷和不对称凹陷两种类型。

(2)适应证:漏斗胸指数: F2I＞0、30、3＞F2I＞0、2者3～5岁。

(3)麻醉方式:气管插管全身麻醉。

(4)手术体位:仰卧位。

(5)器械用物:疝气器械包、手术衣、巾、手套、电刀、吸引器、导尿包、0及0.6×265mm带针钢丝、15号及11号刀片，2-0、4-0及5-0可吸收线、手术医用薄膜、钢丝钳、钢丝剪、疝气鞘卡、30°镜头长短各一、光纤、气腹管、信号连接线、胸腔镜成像系统、一次性保护套、伤口敷贴索带、专用钢板、固定器、翻转器、折弯器、导引板等。

(6)手术步骤及配合:

续表

二、胸腔闭式引流术

(1)适应证:胸内手术后;中等量(超过第4肋平面)血胸;开放性气胸经清创术后缝闭伤口;张力性气胸经减压后复发;自发性气胸经反复胸穿抽气后气体明显增加;早期脓胸，特别是脓气胸等。

(2)麻醉方式:静脉复合麻醉、区域神经阻滞、气管插管全身麻醉。

(3)手术体位:平卧位，患侧稍高。

(4)手术切口:膈顶平面腋中线稍后(开胸术后);腋后线第7肋间置管或锁骨中线外侧第2肋间置管。

(5)器械用物:缝合器械包、手术衣、巾、手套、电刀、吸引器、弯头胸腔引流管，15号刀片，2-0带线针，伤口敷贴。

(6)手术步骤及配合:

续表

三、纵膈囊肿切除术

(1)适应证:纵膈肿瘤。

(2)麻醉方式:气管插管全身麻醉。

(3)手术体位:侧卧位。

(4)手术切口:前纵膈肿瘤:前胸外侧切口;后纵膈肿瘤:后外侧切口。

(5)器械用物:胸科器械包、胸撑、手术衣、巾、手套、电刀、吸引器、4号板线，2-0、4-0、5-0可吸收线、2-0带线针、手术医用薄膜、伤口敷贴。

(6)手术步骤及配合:

续表