第九节 脑外手术配合
一、额叶肿瘤切除术
(1)麻醉方式:气管插管全身麻醉。
(2)手术体位:仰卧位。
(3)手术切口:起自鼻根上3～4cm，沿中线矢状缝上行至发际稍后，以弧形拐向下方至颞部至终止于颧弓缘，皮瓣呈马蹄形。
(4)手术用物:脑外器械包、手术衣，手术巾、手套、钢尺、棉签、脑棉、明胶海绵、双极电凝、电刀笔、脑外电钻、骨蜡、3％过氧化氢、医用手术薄膜(脑外专用)、显微镜套、吸引器头、冲创器、10号刀片、11号刀片、2-0带线针、3-0带线针、4-0带线针、7号带线针、神经拉钩、银夹、一次性头皮夹。
(5)手术步骤及手术配合:
续表
二、急性硬脑膜下血肿清除术
(1)适应证:外伤引起的急性硬脑膜下血肿所致的颅内压增高者。
(2)麻醉方式:气管插管全身麻醉。
(3)手术体位:仰卧位或侧卧位。
(4)手术切口:根据血肿部位确定。
(5)手术用物:
①器械:开颅包、颅骨电钻、一次性头皮夹。
②布类:手术衣、巾。
③其他: 0.25％普鲁卡因、肾上腺素、电钻、双极电凝、3％过氧化氢、骨蜡、脑棉片、明胶海绵、医用手术薄膜(脑外专用)、头架。
(6)手术步骤及手术配合:
续表
三、脑室-腹腔分流术
(1)适应证:各类型的脑积水，包括阻塞性脑积水、交通性脑积水、常压性脑积水等。
(2)麻醉方式:气管插管全身麻醉。
(3)手术体位:仰卧位，头侧向左侧，右肩下垫一小枕。
(4)手术切口:头部切口+剑突下切口。
(5)手术用物:脑外器械包、手术衣、手术巾、手套、10号刀片、11号刀片、4号丝线、2-0带线针、0号带线针、4-0带线针、医用手术薄膜、电刀、加压网状帽、颅骨钻、脑室-腹腔分流管、金属通条。
(6)手术步骤及手术配合:
续表
四、小脑桥脑角肿瘤手术
(1)麻醉方式:气管插管全身麻醉。
(2)手术体位:侧卧位、俯卧位或上头架。
(3)手术切口:枕下开颅、旁正中切口。
(4)手术用物:脑外器械包、手术衣、手术巾、手套、钢尺、棉签、脑棉、明胶海绵、双极电凝、电刀笔、骨蜡、3％过氧化氢、医用手术薄膜、显微镜套、吸引器头、冲创器、10号刀片、11号刀片、2-0带线针、4-0带线针、0号带线针、3-0带线针、脑外电钻。
(5)手术步骤及手术配合:
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