（二）牙结构异常
1.牙釉质发育不全（enamel hypoplasia）
牙釉质发育不全，是牙齿在发育期间，因其他原因使釉质的形成和钙化发生障碍，导致釉质结构异常遗留下的永久性缺陷。
（1）病因
①局部乳牙外伤和根尖部感染引起恒牙釉质发育不全，形成特纳牙，多见双尖牙。
②营养障碍，特别在严重缺乏钙、磷和维生素A、D时，导致成釉细胞退化萎缩，影响钙盐在牙组织的沉积，使釉质发育障碍。
③内分泌失调紊乱、甲状腺机能减退、钙磷代谢失衡，使釉质发育缺陷。
④妊娠期、婴儿期患高热性疾病（麻疹、猩红热、水痘）影响釉质发育。
（2）临床表现与诊断
①轻症，釉质上出现小而浅的窝沟，呈白垩色、淡黄色、黄褐色。
②重症，釉质有明显缺陷，呈条沟状、蜂窝状、小结节，前牙切缘薄，乳牙牙尖磨损。
③同期发育的牙齿因同时受累，表现为成组性和对称性。
④釉质发育不全的牙齿易磨损，易患龋。
（3）治疗
①轻症无临床症状可不必治疗，有敏感症状时，可行脱敏治疗。
②缺损凹陷较深者，可用复合树脂进行预防性充填。
③严重缺损，可用复合树脂材料填充修复牙体外形，或采用瓷贴面或烤瓷全冠修复。
2.遗传性牙本质发育不全（hereditary dentinogenesisimperfecta）
本病系家族性常染色体显性遗传病。
（1）分型 一型伴有全身骨骼发育不全；二型无全身骨骼异常，属乳光牙本质；三型牙本质极薄，髓室和根管明显增大，亦称“壳牙”。
（2）病因 家族遗传。
（3）临床表现与诊断
①遗传性，家族可连续几代遗传，也可隔代遗传，男女患病率均等，乳牙、恒牙均可受累。
②釉质易崩裂，易磨损，釉牙本质界失去正常结构，使牙体形态异常，牙釉质与牙本质附着脆弱，牙切缘与
面有釉质脱落。
③牙在光照下呈半透明乳光色，牙釉质呈棕紫色，牙本质呈褐色。
④X线片显示牙根短，髓腔狭窄或闭锁。
（4）治疗
①用氟制剂涂擦做防龋治疗。
②通过烤瓷冠来修复牙体外形。
3.先天性梅毒牙（congenital syphilitic teeth）
先天性梅毒牙是在妊娠后期，因梅毒螺旋体侵犯牙胚而引起的牙齿畸形。
（1）临床表现与诊断
①牙齿形态表现为凿状（半月形）、切牙（上颌中切牙间隙增大，切角圆钝，切缘中央缺损，有切迹）、桑葚磨牙（第一恒磨牙牙冠牙尖变小，
面缩小，釉质呈桑葚状）和蕾状磨牙（磨牙牙尖聚拢，
面收缩如花蕾）。
②常伴有耳聋，间质性角膜炎。
（2）治疗
①早期治疗梅毒，是预防先天性梅毒的有效方法。
②可采用光固化复合树脂或烤瓷冠修复牙体外形。
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