【摘要】：微生物是引起牙周炎的始动因素。菌斑，牙石，食物嵌塞，创伤，不良修复体，口腔卫生不良等局部刺激是其致病因素。形成牙间隙和牙周袋，探诊出血。将龈上、龈下牙石彻底清除，并将牙周袋内的炎性肉芽组织及病变牙骨质刮除，使根面平整光滑。将盐酸二甲胺四环素涂于牙周袋内，有良好的临床疗效。近年来用于牙周炎的局部药物为缓释剂型抗菌素，主要成分为盐酸二甲胺四环素。
（一）慢性牙周炎（Chronic periodontitis CP）
原名为成人牙周炎（Adult periodontitis AP）。
1.病因
微生物是引起牙周炎的始动因素。菌斑，牙石，食物嵌塞，
创伤，不良修复体，口腔卫生不良等局部刺激是其致病因素。
2.临床表现与诊断
（1）患者多为成年人，病程长达十余年和数十年。
（2）一般全口多数牙发病。
（3）牙龈红肿、松软，龈乳头松弛，点彩消失。形成牙间隙和牙周袋，探诊出血。牙龈发痒或疼痛、龈炎和牙周袋内有脓性渗出物，牙龈不对称性萎缩。
（4）上下颌切牙伸长、松动、移位，正常咬
力变成创伤性
力。
（5）牙体不均匀磨耗。
（6）X线片示牙槽骨垂直吸收形成骨下袋。
（7）导致逆行性牙髓炎，牙髓坏死，牙齿脱落。
3.鉴别诊断
早期牙周炎应与牙龈炎相鉴别。
4.治疗
（1）控制菌斑，行龈上洁治术及龈下刮治术。将龈上、龈下牙石彻底清除，并将牙周袋内的炎性肉芽组织及病变牙骨质刮除，使根面平整光滑。
（2）用3%双氧水加碘制剂，或0.2%洗必泰溶液冲洗牙周袋。将盐酸二甲胺四环素涂于牙周袋内，有良好的临床疗效。近年来用于牙周炎的局部药物为缓释剂型抗菌素，主要成分为盐酸二甲胺四环素（商品名：派丽奥）。
（3）经基础治疗一月后，牙周袋仍在4mm以上，有些部位的牙石难以清除者，可行牙龈翻瓣术。
（4）调整咬
。
（5）结扎固定松动牙齿，建立合理的咬
关系。
（6）患有某种系统性疾病如糖尿病、消化道疾病、贫血等，可采用局部加全身用药。
（7）牙周袋过深、牙齿松动严重者，应尽早拔除。
（8）吸烟患者，应劝其戒烟。定期（4～6月）检查。
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