复发性口腔溃疡（

（二）复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）

又称复发性阿弗他溃疡（recurrent，aphthous ulcer，RAU）。

1.病因

确切病因不清。但与免疫功能，遗传因素、致病微生物感染、微量元素缺乏、局部创伤、全身性疾病有关。

2.临床表现与诊断

根据溃疡大小、深浅、数目分为几个类型。

（1）轻型复发性口腔溃疡（M IAU）周期性反复发作，好发于黏膜上皮角化程度差的部位（唇颊黏膜），溃疡直径2～5mm。周界清晰，孤立散在，中央凹陷，基底不硬，表面覆盖有浅黄色假膜，周围充血发红，疼痛明显，5～10天可自愈，不留瘢痕。

（2）重型复发性口腔溃疡（MJAU）又称复发性坏死性黏膜腺周围炎和腺周口疮（PMNR）。患者多有复发性口腔溃疡史，初发于口角，溃疡大而深，直径10～30mm。深至黏膜下肌层，呈“弹坑状”，周边红肿隆起，基底较硬，周界清晰，疼痛更重，发作期可达数月之久，愈合留有瘢痕，可造成舌尖、颚垂缺损。

（3）疱疹样复发性口腔溃疡（HU），又称复发性口炎和口炎性口疮。溃疡面小（2mm以下）而数目多(可达数十个)，黏膜充血，疼痛明显，唾液分泌增多，局部淋巴肿大，伴有头痛、低热、全身不适症状。

3.治疗

（1）局部治疗以消炎止痛为主。

（2）用口溃液（庆大霉素注射＋地塞米松注射液＋1%地卡因）局部涂擦。

（3）全身治疗可用皮质激素类药物、免疫增强剂，或以中医中药施治。

①免疫增强剂转移因子口服或上臂内侧注射，左旋咪唑15mg或25mg，每日用量150mg～250mg，分3次口服，连服2日后停药5日，4～8周为一疗程。

②中成药昆明山海棠，有良好的抗炎和抑制增生作用，抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出。每片0.25mg，每日3次每次2片。

（4）维生素如维生素C，复合维生素B，叶酸，锌制剂和微量元素等给予辅助治疗。