（六）口腔念珠菌病（oral candidiasis）
1.病因
（1）白色念珠菌感染。
（2）机体抵抗力下降为诱发因素（如糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷，长期使用抗生素和免疫抑制剂等）。
2.临床表现与诊断
本病依其发病部位可分为念球菌口炎、念球菌性唇炎、念球菌口角炎、慢性黏膜皮肤念球菌病4种。
（1）念球菌性口炎（candidal stomatitis）
依其病变性质又可分为急性假膜型念球菌病、急性萎缩型念球菌病、慢性萎缩型念球菌病、慢性增殖型念球菌病4种。
①急性假膜型念球菌病，又称新生儿鹅口疮和雪口病。好发于新生儿、婴儿，长期使用激素、抗生素的患者以及长期卧床的患者。好发部位多为颊、舌、唇及软腭，患者口干，有烧灼感。黏膜充血，表面有白色乳凝状或淡黄色假膜。假膜涂片检查可见大量白色念球菌。
②急性萎缩型念球菌病，又称急性红斑型念球菌病或抗生素性口炎。患者多有长期服用激素，抗生素类药物史，好发于舌、颊、腭部位，黏膜充血，形成广泛的红色斑块，边缘不整齐，丝状乳头萎缩，疼痛并有烧灼感，严重时，萎缩红斑区出现溃疡。
③慢性萎缩型念珠菌病，又称义齿性口炎，多见于常戴上颌义齿和正畸矫治器的女性患者，好发部位多为上颌义齿腭侧的腭，龈黏膜上，有轻度口干、烧灼感，有点片状或大片状充血发红，病损区有颗粒状增生。常伴有口角炎。病程长，可达数月至半年。可复发。
④慢性增殖型念珠菌病，又称慢性肥厚型念珠菌病。多见于吸烟及口腔不洁的患者，好发部位为舌背、颊腭部黏膜和口角联合区。黏膜充血，形成不规则的红白相间的斑块和小溃疡，出现小的圆形结节和颗粒。
（2）念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）
多见于老年人，好发于下唇，常伴有口炎、口角炎。下唇中部发红，肿胀，溃烂，周围呈白色角化，表面脱屑，唇的红皮与黏膜的交界处有散在的小颗粒，镜检可见病原菌。
（3）念珠菌性口角炎（candidal angular cheilitis）
多见于儿童和老年人，常为双侧罹患是其特征，口角区皮肤塌陷呈沟槽状皱裂，有渗出物或薄痂，邻近皮肤黏膜充血，张口时疼痛或溢血。
（4）慢性黏膜皮肤念珠菌病（chronicmuco-derma candidiasis，CMC）
多从幼年发病，病程达数年数十年，常伴有内分泌紊乱和免疫功能减退。家族性早发型CMC，主要病损为黏膜，出现质地较硬的白斑。弥漫型CMC病损可扩展到咽喉、胃肠道、面部皮肤、头皮、指甲、睑缘等部位，病程稍久，出现肥厚增殖性病损。迟发型CMC，多发于中老年女性，首先表现为长期不愈反复发作的鹅口疮和口角炎，继而出现头面部和四肢皮肤的红斑状脱屑皮疹、甲板增厚、秃发、前额和鼻部皮角样损害，常与铁吸收，代谢异常有关。多发内分泌型CMC，常在青春期前后发病，早期表现为念珠菌性口炎、肾上腺皮质及甲状腺功能低下症状。
3.治疗
（1）局部病变用2%～4% NaHCO3溶液，0.2%洗必泰，2%普鲁卡因液，制霉菌素甘油液，龙胆紫，西地碘涂擦。
（2）全身治疗可用制霉菌素片、克霉唑、酮康唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑。
（3）全身支持治疗，补充维生素、铁剂等营养物质。
（4）对颗粒性增生病变手术切除。
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