原机十八病的病因病机学说

第4章　珠联绣错——《审视瑶函》“原机十八病”阐释

《审视瑶函》卷二收载了元代倪维德《原机启微》一书的全部内容。倪维德，字仲贤，敕山吴人（今江苏吴县），元代著名眼科医家，以才博闻，终身不仕，隐居于敕山，以医济人。著《原机启微》2卷，成书于明洪武三年（1370年），合“附录”共三卷。上卷从阴阳、气血、经络、七情、劳役、六淫等眼病病因病机立论，一反眼病按病证名称分类排列的通行做法，别开生面，独树一帜，将眼病分为阳衰不能抗阴、阴弱不能配阳等18类；下卷论眼病制方之宜，详述君臣佐使为置方之源、逆从反正为治病之法，载眼科专方46首；附录为薛己校注时增补，汇集先贤经验及方剂合为1卷。其学术以《黄帝内经》为本，对李东垣的学术思想有较多吸收，尤其是东垣方剂引用较多。《原机启微》一书影响很大，特别是书中的方剂一直为历代中医眼科医家所沿用。

《原机启微》的早期刻本佚失，后由薛己收入《薛氏医案》，成为现存最早收载倪氏《原机启微》的版本。书中所论“眼科十八病”实际上是以眼病病因病机为纲，将传统的眼科杂症概括为18证。《审视瑶函》将“十八病”的内容全部收录，并将《原机启微》下卷46方分别放入“十八病”各条之下，可见傅仁宇对《原机启微》的重视。虽然“原机十八病”命名有别于其他眼科文献，有不便临床医家惯性思路之处，但是所论述的病因病机内容极其深透，有着很高的学术价值。其中医理虽主要集中于探讨眼科病症，但其对病因病机的论述同样也适用于临床其他学科。这部分内容不仅适合眼科专科医生阅读，而且对非眼科医生理论修养的提高，尤其是在病因病机学、证候学等方面，也不无裨益。

本章选取“原机十八病”的病因病机学说部分，对其进行阐述解释，论其病证原理。鉴于以往对“十八病”方药部分的研究已较多，故方药部分将放在第5章撷其重点进行探讨，此处重点讨论“十八病”中病因病机学说的价值。