十四、伤寒愈后之病
【原文】 伤寒病愈后,或有目复大病者,以其清阳之气不升,而余邪上走空窍也。其病瘾涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,宜作群队升发之剂饵之,数服斯愈。《伤寒论》曰:“冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒。”其伤于四时之气者,皆能为病。又《生气通天论》曰:“四时之气,更伤五脏。”五脏六腑一病,则浊阴之气不得下,清阳之气不得上。今伤寒时病虽愈,浊阴清阳之气犹未来复,浊阴清阳之气未复,故余邪尚炽不休,故其走上而为目之害也。是以一日而愈者,余邪在太阳;二日而愈者,余邪在阳明;三日而愈者,余邪在少阳;四日而愈者,余邪在太阴;五日而愈者,余邪在少阴;六日而愈者,余邪在厥阴;七日而复,是皆清阳不能出上窍,而复受其所害也,当为助清阳上出则治……
【阐释】 本段论伤寒愈后之病。文中认为,伤寒之后由于感于四时之气,五脏六腑受伤,脏腑升清降浊功能不行。故伤寒虽愈之后,脏腑功能未复,而浊阴不降、清阳不升,余邪尚炽。视受邪之深浅,或在太阳,或在阳明,或在少阳,或在太阴,或在少阴,或在厥阴。清阳不能出上窍,浊阴在上,邪害空窍,而为目病。症见眼部痒涩红肿、羞明胀痛、或生翳、或头部胀痛。此为伤寒后余邪未清,清阳未复,治当升举清阳。作者此论深受李东垣先生之影响。李东垣先生提倡升阳之论,伤寒愈后目病,可参其心法治之,升阳散火汤诸方皆可灵活选用。制方原则为选用人参、白术、茯苓、黄芪、甘草等补中益气之品,再选用羌活、独活、荆芥、防风、升麻、柴胡、蔓荆子、葛根、薄荷等升散之品,引清阳上行,上散浊阴之气。
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