中医眼科常用治法——审视瑶函

第5章　散金碎玉——《审视瑶函》名方解析

《审视瑶函》是一部优秀的古代眼科专著，书中收录了眼科方剂300余首。这些方剂的来源有三：①傅仁宇自创的经验方。傅氏是一位有着丰富经验的眼科医家，他在眼科临床数十年的探索中，创造了许多卓有成效的眼科良方，如驱风散热饮子、驱风上清饮、散热消毒饮子、四顺清凉饮子、十珍汤、正容汤等。②来自于《原机启微》的医方。《审视瑶函》卷二全文引用了元代医家倪维德的《原机启微》18病及46方，著名的如羌活胜风汤、竹叶泻经汤、还阴救苦汤、栀子胜奇散、菊花决明散、石斛夜光丸等。③作者选录自《外台秘要》《太平惠民和剂局方》《东垣试效方》《证治准绳》等历代医学名著的医方。如定志丸、洗肝散、白薇丸、内疏黄连汤、明目流气饮等。由于《审视瑶函》书中的这些方剂经过傅氏亲自临床验证或本是历代名方，因此这些方剂都具有疗效显著、切于实用的优点。又由于《审视瑶函》的广泛流传，使得书中的这些方剂成为了中医眼科学的代表方剂。

综观《审视瑶函》群方，大略具有以下几个特点：①疏风、清热、疏散、补益类方剂占全书方剂的大多数。因眼科疾病多见风热、火热、肝肾不足，又可兼见瘀血，故而治疗这几类病证的方剂在书中所占比例最大，这是与眼科疾病的病机息息相关的。②疏风类的方药中常见辛温疏散与辛凉疏散同用，这也是古代眼科类方剂常见的特点。③常用益气升散一法，以柴胡、羌活、防风等升散药与白术、人参等补益药同用，以达到升举阳气、益气疏散、引药上行等作用，这一点显然受到了金元四大家之一的李东垣的影响。④在疏风清热、补益类方剂中常配伍活血散血行气药。《审视瑶函》引《证治准绳》所论，继承发展了金代医家刘完素“玄府”学说，认为目为玄府，玄府宜通，故提倡用开通玄府法。又因五脏六腑之精华皆上注于目，目为宗脉所聚，气血津液均要濡养于目的眼部生理，故眼科病症常见瘀血这一病理因素的存在。通过以上因素的分析，《审视瑶函》方剂常配伍活血行气疏散药物的现象也就不难理解了。⑤在补肝益肾类方剂中，种子类药物较为常用，如楮实子、枸杞子、菟丝子、五味子等，这些种子类的药物大多具有补肾、养肝、明目的功效。

总之，《审视瑶函》书中所收录的方剂由于疗效可靠、流传广泛，故而具有较大的临床实用价值与研究价值，值得我们深入研究与学习，并灵活运用于临床，进一步提高中医眼科的临床疗效。

本章共收录了《审视瑶函》书中有代表性的眼科名方37首，这37首方剂皆是《审视瑶函》名方中的翘楚。但直到目前，在眼科方剂的方义研究方面，尚还较为薄弱。尤其是在眼科方剂的配伍特点等方面的研究显得还不够，详细而系统讨论眼科方剂的著作不多，不利于初学者灵活地掌握眼科方剂的内涵。所以本章重点对这些方剂的方解部分做了详细地阐发，以期对读者更好地掌握眼科方剂起到一定的帮助。

本章按眼科常用治法分为疏风剂、清热剂、补益剂、除湿剂、祛痰剂、理血剂、熄风剂、明目退翳剂8个部分，每个部分再列代表方。每首方按其组成、用法、功用、主治、方解、运用、按语、方歌、现代研究进行介绍。其中，组成部分既保留了《审视瑶函》原书的剂量，又于括号内标注了现代汤剂的参考用量，以便于读者使用。