茯苓利水消肿需要配伍白术吗

第三节　中成药疗法

1．五苓散（片）

【配方】 茯苓、猪苓、白术（炒） 、泽泻、桂枝。

【方析】 方中茯苓健脾渗湿利水，为君药（本方的方解历来有分歧，本书方解源于成无己《伤寒明理论》 ） 。猪苓淡渗利湿，增强茯苓利水蠲饮之功，为臣药。白术益气健脾，运化水湿；泽泻渗湿利水，共助茯苓、猪苓利水消肿；共为佐药。桂枝温阳助膀肾之气化，助淡渗药利水，兼平冲降逆，为佐使药。诸药合用，共奏温阳化气，利湿行水之功。

【用法】 口服。散剂：6～9g/次，2次/日，热水或热大米汤送服。

【适应证】 温阳化气，利湿行水。用于急慢性肾炎证属于水湿内停者。

【宜忌】 脾肾不足之人不可久服；服药期间忌食生冷，适饮热水。

2．舟车丸

【配方】 甘遂、芫花、京大戟、大黄、牵牛子、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。

【方析】 方中甘遂、芫花、京大戟为攻逐峻剂，合用能逐胸胁脘腹经隧之水湿，泻饮消肿，共为君药。大黄攻积导滞，通利二便；牵牛子既能去肠胃积滞，通大便，又能利尿，使水从小便泻；共为臣药。青皮破气滞，消积块；陈皮理气运脾，调中快膈；木香宣滞调中，行气止痛，疏利三焦而导滞，使气畅水行则肿胀可消；槟榔下气利水消肿；共为佐药。轻粉逐水通便，利窍下行，为佐使药。诸药合用，共奏峻下逐水，行气破结之功。

【用法】 口服，3g/次，1次/日。

【适应证】 行气逐水。急慢性肾炎水肿属于水饮壅满之实证者。

【宜忌】 方中轻粉、芫花、京大戟、甘遂等有毒，全方药性峻烈，易伤正气，须注意用量，不宜久服；本品不能与含甘草的药物同用。

3．分清止淋丸

【配方】 瞿麦、萹蓄、木通、滑石、车前子（盐炒） 、泽泻、茯苓、猪苓、黄芩、黄柏、栀子、大黄、知母、甘草。

【方析】 方中瞿麦利水通淋，专主小便不通；萹蓄善清下焦湿热，利水通淋；共为君药。木通泻火通淋；滑石清热通淋；车前子清热利水；共为臣药。泽泻利水泄热；茯苓渗湿健脾；猪苓渗湿利水；黄芩、黄柏清热燥湿，泻火解毒；栀子泻火除烦，清利三焦，凉血解毒，与黄芩、黄柏合用，泻火解毒除湿；大黄泻热通便，使热从大便而解；知母滋阴润燥；共为佐药。甘草调和诸药，兼可清热，为佐使药。诸药合用，共奏清热燥湿，利水通淋之功。

【用法】 口服，6g/次，2次/日。

【适应证】 清湿热，利小便。用于急性肾炎、膀胱炎等属于湿热蕴结证者。

【宜忌】 忌食肥甘、辛辣之物；孕妇忌用。