上肢康复治疗的主要目标是什么

（二十八）上肢康复治疗的主要目标是什么？

上肢的主要功能是手的运用，上肢各关节的运动都与手的使用有关，上肢任何一个关节运动受到限制，都会影响手相关作用的发挥。因此，在治疗上肢的骨关节损伤时，除损伤局部所属关节的功能恢复外，其他未受伤的部位，都应在治疗过程中积极进行康复训练，以预防发生功能障碍。例如，前臂骨折病人，在治疗过程中除手部的康复训练外，还需要注意肩部的活动。当关节功能不能得到充分的恢复时，就必须保证最有效、最起码的活动范围，也就是以各关节功能位（即能使肢体发挥最大功能的位置）为中心而扩大的活动范围。

1.肩关节的功能位

肩关节的功能位（图6-1）是外展45°～50°、前屈20°～30°和内旋25°。

图6-1　肩关节的功能位

2.肘关节的功能位

肘关节的功能位（图6-2）是屈曲90°，最有用的活动范围是60°～120°。

3.前臂的功能位

前臂的功能位（图6-3）是旋前、旋后中立位，最有用的活动范围是旋前、旋后各45°。

4.腕关节的功能位

腕关节的功能位（图6-4）是背伸20°，但有时需要根据生活及工作的特殊情况而定。

图6-2　肘关节的功能位

图6-3　前臂的功能位

图6-4　腕关节的功能位

在上肢的康复训练中，最容易出现问题的是肘关节。由于肘关节在多数情况下是固定或限制在屈曲90°的位置，当开始进行肘关节的功能训练时，病人往往怕肘关节伸不直，因此，把锻炼的注意力集中在联系伸肘方面，而忽略了更加重要并且更难恢复的屈肘运动。加上体位和重力作用的自然趋势是伸肘，因此当肘关节功能不能完全恢复时，往往是肘关节屈曲受限较多，而肘关节伸直正常，失去了发挥手的作用最有利的活动范围。因此，从一开始病人就应该清楚锻炼的目标，采取有效的康复训练措施。