【摘要】：困难气道病人麻醉时可以导致直接气道损伤，发生低氧血症和高碳酸血症。最常见的原因是气体交换受阻，由此导致脑损伤，心血管系统的激动和抑制。常规气管插管发生损伤极少，而很少发生的困难气道损伤发生率高。正常气道病人直接喉镜显露插管时，相关上气道轻度并发症的发生率为5%。在预期可能发生困难气道的病人中上升至17%。当气道管理失败时,由于会导致脑损和死亡，并发症的发生率会大幅提高。
四、困难气道相关并发症的发生率
困难气道病人麻醉时可以导致直接气道损伤，发生低氧血症和高碳酸血症。在困难气道管理过程中有时会用力过大导致直接气道损伤。最常见的是牙齿破损或崩脱。直接损伤可位于面部、牙齿和上气道的任何部分，造成出血、撕裂伤，及随后可能出现的气肿和感染，颈椎半脱位和眼部损伤。最常见的原因是气体交换受阻（低氧血症和高碳酸血症），由此导致脑损伤，心血管系统的激动和抑制。直接介导的反射〔喉迷走神经（气道痉挛、呼吸暂停、心动过缓、心律失常或低血压）和喉脊髓神经（咳嗽、呕吐、呛咳）〕是造成并发症发生的根本原因。直接损伤和气道梗阻均可导致的后果从最小（微不足道或些许）到最重的（威胁生命或死亡）都有。
常规气管插管发生损伤极少，而很少发生的困难气道损伤发生率高。越难管理的气道越会用更大的力量，越会多次插管，发生并发症的概率就越大。正常气道病人直接喉镜显露插管时，相关上气道轻度并发症的发生率（后咽部和嘴唇的裂伤和擦伤）为5%。在预期可能发生困难气道的病人中上升至17%。在实际发生的困难插管病人（多次喉镜显露并最终插管成功）中上气道并发症的发生率为63%。当气道管理失败时,由于会导致脑损和死亡，并发症的发生率会大幅提高。
（姜忠锐 汤 云）
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