【摘要】：询问病人是否存在困难气道病史是预测困难气道有效途径之一。其他可能存在困难面罩通气的情况还有，舌体巨大、大疱性表皮松解症、下颌肌发达、呼吸睡眠暂停综合征、寰枕关节伸展受限、各种类型的咽部病变、面部烧伤和面部畸形，见表8-1。下颌舌骨距离过长的病人可能存在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，从而可能存在面罩通气困难。
（二）困难面罩通气的识别
通常情况下，传统面罩通气是安全有效的通气方法，若在没有面罩的特殊情况下，气管插管是可靠的通气途径。但危险的是，存在困难气管插管的病人有大约15%同时存在面罩通气困难，气道管理中最可怕的是出现既不能面罩通气又无法气管插管的病人。询问病人是否存在困难气道病史是预测困难气道有效途径之一。既往一次没有出现困难气道，并不能保证以后不会出现。很多因素可以使气道困难程度不断增加，比如类风湿性关节炎和肥胖等因素。对所有病人都应详尽了解其气道相关病史，既往的麻醉记录可以告诉我们其他麻醉医生以前遇到的困难和失败，以及相应的解决途径。
由于面罩密闭不好，大量漏气或通气阻力过大等原因造成不能满足通气需要时，称为困难面罩通气。困难面罩通气的发生率为0.08%~5%，可能导致困难面罩通气的危险因素包括：胡须、下颌巨大、牙齿缺失、皮肤敏感（烧伤，新鲜植皮）、面部敷料、肥胖、年龄大于55岁和鼾症。其他可能存在困难面罩通气的情况还有，舌体巨大、大疱性表皮松解症、下颌肌发达、呼吸睡眠暂停综合征、寰枕关节伸展受限、各种类型的咽部病变、面部烧伤和面部畸形，见表8-1。各种类型的咽部问题都可能导致困难面罩通气，包括舌扁桃体肥大、舌扁桃体脓肿、舌甲状腺和甲状舌骨囊肿等。其中有很多异常情况是常规检查难以发现的。存在以上任何一种危险因素都有出现困难面罩通气的可能性，若多种危险因素同时存在则出现面罩通气困难的可能性将大大增加。下颌舌骨距离过长的病人可能存在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，从而可能存在面罩通气困难。
表8-1 困难面罩通气的危险因素
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