【摘要】：麻醉前评估存在困难气道时，分析困难气道的性质，选择适当的技术，防止通气困难的发生。对已预料的困难气道患者，麻醉医师应该做到如下几点：3. 麻醉前应确定建立气道的首选方案和至少一个备选方案，当首选方案失败时迅速采用备选方案。
（一）已预料的困难气道
麻醉前评估存在困难气道时，分析困难气道的性质，选择适当的技术，防止通气困难的发生。对已预料的困难气道患者，麻醉医师应该做到如下几点：
1.告知患者这一特殊风险，使病人及其家属充分理解和配合，并在知情同意书上签字。
2.确保至少有一个对困难气道有经验的高年麻醉医师主持气道管理，并有一名助手参与。
3. 麻醉前应确定建立气道的首选方案和至少一个备选方案，当首选方案失败时迅速采用备选方案。尽量采用操作者本人熟悉的技术和气道器具，首选微创方法。
4. 在气道处理开始前充分面罩吸氧。
5. 尽量选择清醒气管插管，保留自主呼吸，防止可预料的困难气道变成急症气道。
6. 在轻度的镇静镇痛和充分的表面麻醉下（包括环甲膜穿刺气管内表面麻醉），面罩给氧，并尝试喉镜显露。
7. 能看到声门的，可以直接插管，或快诱导插管。
8. 显露不佳者，可调换合适的喉镜片结合插管探条（喉镜至少能看到会厌）：纤维气管镜辅助（经口或经鼻）；或传统的经鼻盲探插管等；也可采用视频喉镜改善显露；或试用插管喉罩。
9. 在困难气道处理的整个过程中要确保呼吸和氧合，密切监测病人的SpO2变化，当其降至92%时要及时面罩辅助给氧通气，以保证病人生命安全为首要目标。
10. 反复三次以上未能插管成功时，为确保病人安全，推迟或放弃麻醉和手术也是必要的处理方法，待总结经验并充分准备后再次处理。
对已预料的困难气道患者，重要的是维持病人的自主呼吸，预防发生急症气道。
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