何谓内源性哮喘，何谓外源性哮喘

6.何谓内源性哮喘，何谓外源性哮喘

人们平常所说的哮喘主要就是指外源性哮喘，包括过敏性哮喘、职业性哮喘、药物性哮喘、食入性哮喘等。实际上外源性哮喘大多有明显的过敏原接触史，都与过敏有关，病人大多有过敏性体质或家族过敏史，病人常常患有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病，多从儿童时开始发病，发作与接触过敏原如花粉、霉菌、化学物质、某些食物等有关，呈季节性发作或常年发病季节性加重。检查会发现血液中抗体IgE是增高的，用糖皮质激素治疗效果明显等等。内源性哮喘包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘、阿司匹林性哮喘等，是与外源性哮喘相对而言的，即没有明显的过敏原接触史，其发病机制不清，多于40岁以后发病，发病与季节关系不明显，糖皮质激素治疗效果不佳，预后比外源性哮喘差。

当然，内源性哮喘和外源性哮喘的分别也是相对的，在具体病人往往很难区分外源性哮喘和内源性哮喘，而且两者也常常同时存在，尤其病程较久者，此为混合性哮喘。长期过敏性哮喘，可使呼吸道易于发生感染，多病程较长，常年发作，无明显季节性。尚有部分哮喘病人未发现明显过敏史或诱因，无季节性发作特点，发病年龄较大，常呈不同程度的持续发作，平喘药物效果多不佳，仅糖皮质激素有一定疗效。以往认为儿童哮喘以外源性为多，但近年来发现小儿哮喘发作与呼吸道感染，尤其是病毒性感染关系最为密切，感冒占小儿哮喘发病诱因的第一位，以呼吸道合胞病毒为多见，这种病毒具有双重意义，既是感染原，又是吸入性过敏原，显示内源性哮喘向外源性哮喘转化。因此，感染性哮喘并不只是属于内源性哮喘的。在治疗感染性哮喘时，除了抗感染外，也要应用免疫调节剂增强机体抵抗力，预防感染，在哮喘发作时，应用糖皮质激素和色甘酸钠有较好效果。