出现气喘的病人都是患了哮喘吗

38.出现气喘的病人都是患了哮喘吗

哮喘在发作时大多表现有喘息（呼吸困难）。出现喘息的原因是气道平滑肌痉挛、气道粘液分泌亢进，粘液阻塞气道，引起通气功能障碍。但引起喘息的原因很多，并非都是哮喘，慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、肺部肿瘤等均有喘息的表现，应予以鉴别。慢性支气管炎多发生于中老年人，大多有长期咳嗽、咳痰史，气候变冷时加重，病人多有吸烟史、接触尘埃或其他烟雾、刺激性气体史，易于发生呼吸道感染，并因感染而加重病情，出现喘息等症状。慢性支气管炎病程久可并发阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿病人可出现逐渐加重的喘息，尤其在体力活动时，重者即使静息状态也感到呼吸困难。慢性支气管炎和肺气肿病人一般喘息、气短呈进行性加重，不像哮喘那样发作性呼吸困难。当然，在有肺部感染时，慢性支气管炎和肺气肿也会出现喘息加重，可通过实验室检查和临床病史、症状、体征加以鉴别。高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等在心功能不全时可出现喘息症状，即心源性哮喘，其特点为夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳嗽频繁，咳血性泡沫样痰，原发病史和其他临床症状、体征及心电图检查等可作鉴别。肺部肿瘤病人在肿瘤位于支气管附近，压迫较大的支气管时或气管时，可引起喘息症状，伴有感染时咳喘症状更加明显。但肿瘤引起的喘息往往是逐渐形成，进行性加重，常伴有咳血，平喘药治疗无效，X线检查等有助于诊断。咽喉部肿瘤也可引起喘息，多伴有声音嘶哑等喉部症状，喉镜检查及病理检查等可确诊。气胸病人，特别是急性发作时，偶可并发哮喘，使喘息加重，平喘药治疗无效，易被忽视而延误病情，气胸性呼吸困难特点是胸部重压感，多为单侧，呈吸气性呼吸困难，全面检查可作出诊断。