哮喘严重发作有何危害

41.哮喘严重发作有何危害

严重哮喘发作又叫哮喘持续状态，可威胁病人的生命。虽然治疗方法和药物已有很多发展，但近年来致死率并无明显降低，主要原因是医生和病人对每次哮喘急性发作的严重程度估计不足，因此得不到有效和及时的治疗。以往习惯上认为威胁病人生命的“哮喘持续状态”是“哮喘严重持续发作达24小时以上，经用常规药物治疗无效”。但事实上，许多危重哮喘病例的病情发展确系在一段时间内逐渐加重，但也可突发。因此，所有哮喘病人都随时有致命急性发作的可能，而无特定的时间因素，一部分病人固然可能在哮喘急性发作过程中，经数小时到数天，病情逐渐加重，但另有一部分病人则可在间歇一段没有哮喘症状时期后，突然出现严重急性发作，在2小时内死亡。其原因可能为哮喘突然发作或加剧，引起气道严重阻塞或其他心肺并发症导致心肺骤停。对于以往曾有过哮喘严重发作住院抢救治疗史的，或者曾长期使用口服糖皮质激素类药物的以及本次发病过程中使用支气管扩张剂效果不明显，而不断增加用药量的病人，更要十分警惕哮喘严重发作的潜在危险。有一些临床迹象可提示哮喘严重发作，例如喘息症状频发，持续甚至迅速加剧，往往夜间更严重，呼吸极度困难，体力活动和说话受限，取前倾位，气促（呼吸超过30次/分），心率超过140次/分，极度焦虑，烦躁，大汗淋漓，甚至出现嗜睡和意识障碍，口唇、指甲发绀，可以听到广泛哮鸣音。但若哮鸣音减轻甚至消失，而全身情况不见好转，甚至意识淡漠和昏迷，则病情更危重，随时可能发生呼吸和心跳骤停，用支气管扩张剂后峰速仪测定最大呼气流速多小于100升/分，仅达本人正常预计值或最高值的50%以下，且疗效持续不到2小时。病人在呼吸空气时进行动脉血气分析，血氧分压<8千帕（60毫米汞柱），二氧化碳分压>6千帕（45毫米汞柱），血氧饱和度<90%，此时应不失时机地进行抢救治疗，以挽救生命。