哮喘病人为什么需要做动脉血气分析

55.哮喘病人为什么需要做动脉血气分析

动脉血气分析是用血气分析仪对动脉血溶解的氧、二氧化碳以及酸碱度进行测定，以了解人体内氧和二氧化碳含量以及酸碱平衡状态。对许多危重病的诊断、治疗具有重要意义。正常情况下，人体内动脉血氧分压为12.64～13.30千帕（95～100毫米汞柱），血氧饱和度98%～100%；动脉血二氧化碳分压为4.65～5.32千帕（35～40毫米汞柱），血液酸碱度为pH值7.35～7.45。哮喘急性发作时，气道平滑肌痉挛及气道炎症改变使气道管腔狭窄或阻塞，导致氧气吸入减少，二氧化碳排除减少，机体缺氧，动脉血气分析显示动脉血氧分压及血氧饱和度降低，且病情越重降低越多。在急性发作之初，因换气过度，二氧化碳分压不但不上升，反而下降；随着病情加重，二氧化碳分压逐渐恢复正常，提示气道阻塞严重，病情危急，此时很容易忽视缺氧的真相而延误治疗。病情进一步恶化，使体内二氧化碳排出障碍而发生潴留，二氧化碳分压升高，重者可发生机体体内环境紊乱，酸碱失衡。当动脉血氧分压<7.98千帕（60毫米汞柱），同时二氧化碳分压>6.65千帕（50毫米汞柱）时，提示病情严重，已出现呼吸衰竭，要积极抢救。哮喘发作时，医生一般根据气急、胸闷、咳嗽等临床症状判断病情轻重，采取相应的治疗措施，在哮喘病情严重时，可表现为焦虑、烦躁、大汗淋漓、哮鸣音响亮等，但也有的时候，因气道阻塞严重，哮鸣音反而很轻，因为缺氧和二氧化碳潴留，病人出现嗜睡，焦虑烦躁反而不明显，单纯根据临床症状有可能会造成判断错误，影响正确治疗。此时动脉血气分析能够帮助医生正确诊断，以便正确治疗。哮喘发作严重，通过动脉血气分析可正确的判断病情，并指导治疗，但并非所有病人都需做动脉血气分析，对于病情轻微、病人精神及全身状况良好者，则不必做动脉血气分析。