第三节 防止MR检查过程中的过度产热和灼伤
MRI是一种较为安全的影像学检查，但MR环境中的RF线圈、生理监护仪、电刺激设备或导电性辅助设备等可发生产热现象，甚至会导致局部灼伤。MR检查过程中，体内植入物及其他类似器械也可产生热量，尤其是那些由导电物质制成的长形物体，如导线、导丝及某些含有热敏电阻或其他导电元器件的导管。
迄今为止，在美国已有30多例患者接受MR检查时发生Ⅰ～Ⅲ度烧伤，但在这些病例中，患者体内或体表导电性器械或植入物并无损坏，且MRI设备自身也不存在任何问题。文献报道显示，MR检查过程中的烧伤多数是由于患者肢体与RF线圈直接接触或肢体皮肤间的直接接触。由于MRI系统需要利用RF脉冲产生MRI信号，RF能量通过空气由RF发射线圈传输至患者；当导电体置于RF磁场中时，所产生的感应电流足以造成产热过多及组织损伤。高频电场的能量可以在开放空间及绝缘体内传播，因此，只有经过精心设计的电流回路设备才能安全地用于MR检查，而单纯使用绝缘物质或采用隔离患者的方法，均不足以防止过多产热或灼伤的发生。此外，某些几何形状表现出RF电流发生“共振”的倾向。对于目前MRI系统施加的RF脉冲，数十厘米的传导环路即有可能造成烧伤，因此必须避免形成传导环路，或使用高阻抗技术限制RF感应电流。
为防止MR检查过程中产热过多或烧伤，建议遵循以下原则。
1.确保患者体表无金属物品，如含金属成分的中药贴剂、首饰、项链、手镯或钥匙链等。
2.患者裸露的皮肤之间使用绝缘材料填塞，以防止通过体表皮肤接触形成环路。
3.患者皮肤和RF线圈之间填塞绝缘材料，且厚度不应小于1cm，或在RF线圈上加用绝缘垫。例如，患者皮肤不能与RF线圈直接接触，当使用体线圈或其他RF线圈成像时，应让患者将手臂举过头顶或将肘垫或泡沫垫置于患者组织和MRI线圈之间。
4.MR环境的任何导电设备、器械及附属设备，如ECG导线或电极等，必须经过全面检测并确定为安全。
5.对于类似骨融合刺激器、神经刺激系统或电子耳蜗等导电植入物，必须严格遵循其在MR环境的安全标准及建议。
6.MR检查前，检查所有部件的绝缘性，包括RF表面线圈、监护仪导线、电缆和电线等，且应当定期对上述设备进行防护和保养。
7.移除MRI系统中所有闲置导电设备，如不使用的表面线圈、ECG导线、电缆或电线等。
8.导电设备和患者身体之间放置热电绝缘体。
9.使用体线圈或其他RF发射线圈成像时，应避免导电物质形成导电回路。应当注意的是，由于人体组织是可导电的，可以构成多种形式的导电回路，如环形、U形或S形导电回路。
10.放置导电设备时应避免形成“交叉点”，举例来说，一根电缆与另一根电缆相交的部位即为交叉点。即使是一根电缆其自身也可形成交叉点，甚至电缆与患者或RF线圈相交可形成多个交叉点。由于电缆和RF线圈紧密靠近时，即使两者之间不存在接触或交叉，两者也可形成电容对，有可能造成过热或烧伤。
11.导电设备应放置于MRI系统的出口处，不应放置于MRI系统边缘或靠近体线圈及其他RF线圈的部位。
12.避免导电设备与外部固定装置或颈部固定装置等金属假体相交叉，避免与患者直接接触的金属假体与导电设备相交叉。
13.只允许经过培训的工作人员操作磁共振室内的设备，如监护设备。
14.MR检查过程中，必须按照操作说明正确使用和维修生理监护仪或其他类似的电子设备。
15.MR检查过程中，电子设备出现故障后，应立即将其从患者身边移除。
16.在MR检查过程中，应密切监视患者，若患者出现热感或其他异常感觉，应当立即中止检查。
17.如果在MRI图像中出现一系列半同心圆伪影或出现大量与RF线圈位置相关的异常不均匀图像，则提示为RF表面线圈解耦故障，可造成RF能量局灶性沉积过多，有可能造成产热过多或烧伤。
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