检查患者须知

第一节　MR检查患者须知

给MRI用户的提示：下面的信息可作为使用MRI设备的模板。MRI用户可以免费按需要使用下列信息，也可按需要进行调整、修改，或者改写与特殊设备和条件相关的内容。

一、MRI的概念

MRI（magnetic resonance imaging，MRI）是“查看”人体内部的一种检查手段，目的是使医生发现人体内部某些疾病或异常状况。MRI并不使用既往应用于X射线摄影或CT检查具有电离辐射的X射线。MR检查需要专用设备，这种设备应用稳定而强大的磁场、可迅速改变的梯度磁场和射频能量，包括强大计算机在内的专门设备，来绘制人体内部结构的清晰图像。在进行MR检查时，患者被置于MRI系统或“扫描仪”内。这种稳定而强大的磁场使人体绝大部分组织含有的称之为质子的亚原子微粒呈同一方向排列。应用射频脉冲使质子产生能够被扫描仪内接收器接收的信号。这些信号可以通过使用迅速变化的局部磁场和计算机处理来获取某一感兴趣区的图像。对于人体不同部位大量潜在疾病的诊断，MRI已成为一种受欢迎的检查方式。一般来说，MRI能够产生许多可区分正常与异常组织的图像。医生可用MRI来检查脑、脊柱、关节、腹部、盆腔、乳腺、血管、心脏及人体其他部位。

二、MRI检查的优点

1.具有极高的软组织分辨力，可以清楚地分辨软组织病变。

2.MRI能多方位成像，方便进行解剖结构或病变的立体定位。

3.MRI无电离辐射，对人体无害。

4.MRI能多参数成像和多序列成像，功能强大，可用于人体各系统疾病检查。

5.MRI能同时进行形态和功能检查。

6.MRI能进行分子水平和基因水平的检查。

三、MR检查的适应证

1.颅脑疾病　对脑部疾病的显示和诊断，总体上MRI优于CT。脑肿瘤、炎症、脑血管病（脑梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形等）、脑白质病、脑退行性病变、脑室系统疾病和先天性畸形等均可得到正确诊断。

2.脊柱和脊髓疾病　MRI是脊柱、脊髓疾病的重要检查方法。特别是椎管内病变和脊髓病变，MRI为首选检查方法。MRI适用于脊柱和脊髓肿瘤、感染、炎症、外伤、血管畸形、脊髓空洞、脊髓变性萎缩、椎间盘突出等。

3.头颈部疾病　对头颈部疾病（主要包括五官和颈部疾病），MRI是重要的检查方法。尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断。对眼球黑色素瘤有定性价值，是鼻咽癌、喉癌的首选影像学检查方法。

4.心脏大血管疾病　常规MRI、心脏造影和磁共振血管成像的应用使MRI在心脏大血管疾病检查中独具优势。可用于各种先天性心脏病、心肌疾病、心脏肿瘤、心包疾病和主动脉等大血管疾病的诊断，尚可用于冠状动脉成像和心功能评价。

5.腹部和盆腔疾病　腹部盆腔器官如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺、子宫、卵巢、膀胱、前列腺以及腹膜后腔是MR检查的优势部位。主要用于这些部位的肿瘤以及肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。MRI对肝铁质沉积症有诊断价值，是子宫、前列腺病变的首选影像学检查。

6.胸部疾病　肺部病变应首选CT，但肺门病变、胸膜病变和邻近纵隔和胸壁的肺病变可选用MRI。MRI是诊断纵隔肿瘤以及肿瘤样病变的首选检查，也是诊断乳腺疾病的重要方法。

7.骨关节病变和软组织病变　MRI是关节、软组织病变和某些骨病变的首选检查，并优于CT，特别是对关节内结构如膝关节半月板、交叉韧带的显示，MRI可与关节镜相媲美。MRI适用于软组织和骨骼肿瘤、炎症等疾病的诊断。MRI对骨髓病变的检出十分敏感，早于X射线平片和CT。MRI是股骨头缺血性坏死的首选检查。

四、MR检查的禁忌证

1.带有心脏起搏器的患者。

2.带有神经刺激器（如膈肌刺激器）的患者。

3.术后体内置有动脉瘤止血夹的患者。

4.带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的患者。

5.疑有眼内铁磁性金属异物的患者。

6.体内有微量灌注泵（如胰岛素或化疗药物微量灌注泵等）的患者。

7.手术后体内置有大块金属植入物（如人工股骨头、人工关节、胸椎矫形钢板等）的患者。

8.患有幽闭恐惧症的患者。

9.体内有各种内支架（如血管内支架、胆管支架、胃肠道支架、泌尿道支架等）的患者。

10.危重症患者。

11.怀孕3个月以内的孕妇。

五、MR检查的注意事项

MRI是利用磁场和人体内氢原子进行成像的全新影像学检查技术。由于这一成像技术的特殊性，患者和患者家属应认真阅读如下注意事项。

1.体内有任何电子装置（如心脏起搏器、生物刺激器等）的患者及家属，禁止进入MR检查室。

2.体内已植入或留有任何金属物品（如手术后金属夹、金属内支架、人工假体、血管滤器、电子耳蜗、人工心脏瓣膜、义齿、金属避孕环、金属异物如弹片或其他金属内固定物等），需向磁共振工作人员说明，同意后方可进行MR检查。

3.妊娠3个月内的孕妇，需向磁共振工作人员说明，同意后方可进行MR检查。

4.MR检查前患者及陪同人员应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、刀具、打火机、发夹、金属皮带、胸罩、义齿等金属物品。

5.为保证安全，防止意外，患者必须填写MR检查前确认表和知情同意书。

6.推床、轮椅及其他磁性金属设备禁止进入MR检查室。

7.生命指征不稳定的危重患者，不能自主配合、不能保持安静不动的患者禁止进行MR检查。严重驼背、特重特胖的患者不宜做MR检查。

8.幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症的患者，需给予镇静剂或麻醉处理。

9.病情较重的患者，必须由临床医生陪同检查。

10.MR检查过程中应平静呼吸，静卧平躺不动。机器发出的嗡嗡声是正常现象，不要惊慌。

11.检查颅脑、颈部的患者，检查时不要眨眼及做吞咽动作。

12.检查腹部者，检查前禁食8h以上。腹部检查时需要憋气，应在工作人员指导下训练呼吸，配合检查。

13.做盆腔检查的患者需在检查前适当饮水，充盈膀胱。带有金属节育环者，做下腰部或盆腔检查时须取出环后方可进行检查。女性患者盆腔检查有时需做阴道塞子。部分患者需要灌肠或结肠充气后检查。

14.根据病情和诊断需要，部分患者磁共振平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医生与患者或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。增强扫描的患者，应根据医生安排购买所需对比剂。

15.磁共振增强检查需使用对比剂，可能发生对比剂过敏，患者必须签署磁共振造影增强协议书。

16.做MR检查时，需携带有关资料（如X射线片、CT、B超和实验室检查结果等），以便会诊。患者所提供的资料将与MRI结果一并归还。

六、MR检查的安全性问题

迄今为止，已有1亿5千万以上的患者接受过MR检查。只要采取适当的安全防护措施，MR检查是非常安全的。一般来说，MR检查无痛苦，不会引起任何类型的短期或长期组织损害。

MRI磁体的强大磁场能够吸引一些铁磁性金属物体，使之获得很大动能并突然移向MRI系统的中心。这对金属物体移动轨迹中的患者或其他人有可能造成危害。因此，必须加倍小心，防止铁磁性物体进入MRI屏蔽房间。在进行MR检查之前，除去身上的金属物品（如手表、首饰、带金属扣或金属线的衣服）至关重要。

MR检查前应有一个筛查程序，如果认真遵守，将确保MRI技师和医师知晓金属植入物和金属物品的存在，以便采取特殊的预防措施。对于某些特殊病例，鉴于植入物或设备的特殊性，可以取消MR检查。例如，如果患者体内有铁磁性动脉瘤夹，即使已经预约MR检查，也可以取消，因为MR检查有使动脉瘤夹从血管移开的危险。MRI的磁场可以损害助听器或造成心脏起搏器失灵。如果身体内存有子弹、弹片或类似金属片，就有可能因其位置改变而产生损害。

七、MR检查前的准备

进行MR检查不需要特殊准备，除非MR检查前要求禁食或禁饮，通常都没有禁食或禁饮的要求。可按医生处方继续服药，除非有特别的安排。

在MR检查过程中，不允许穿戴任何金属物品，所以在家中最好除去手表、首饰和其他金属性饰物。由于某些化妆品含有微量金属，所以最好不要化妆。

为了防止金属物体被MRI系统的强大磁体吸引，MR检查期间患者可以穿外套。进入MRI室之前，必须去除的物品包括：①钱包、信用卡、其他磁条卡；②手机等电子设备；③助听器；④金属首饰、手表；⑤钢笔、名片夹、钥匙、指甲剪、硬币；⑥发夹；⑦任何带有金属拉链、扣子、挂钩、丝线的衣服；⑧鞋、皮扣带、安全别针。

做MR检查之前，应要求患者填写一张筛查表，内容涉及MR检查可能引发的健康危险或可能干扰MR检查的问题。MRI室工作人员应与患者交流，确保患者已经理解表格上的所有问题。即使患者以前曾做过MR检查，再次做MR检查前也要填写筛查表。

在做MR检查期间，以下物品将会引发健康危害或其他问题：①心脏起搏器；②内置心脏除颤器（复律器）；③神经刺激器；④动脉瘤夹；⑤金属植入物；⑥植入式药物渗透装置；⑦外来金属异物，尤其是位于眼内或眼附近的金属异物；⑧弹片或子弹；⑨永久性化妆品或文身；⑩磁性义齿或牙托；其他磁性植入物；含有金属箔片的医用贴剂。

如果患者有任何可能影响MR检查的植入物或健康状况的疑问或顾虑，须与MRI技师和医生联系核实。如果患者曾经做过脑、耳、眼、心脏等方面的手术，与MRI技师和医生联系核实就显得尤为重要。

重要提示：如果患者已经怀孕或认为可能怀孕，在做MR检查之前，必须告诉临床医生或MRI医生或技师。

在进入MRI室之前，应询问陪伴患者检查的朋友及亲友，确定患者能否安全进入MRI室。同样也要指导患者去除全部金属物品。此外，患者也必须填写筛查表。

八、MR检查过程中的注意事项

MR检查是在一个装有MRI系统的特殊房间中进行的。MRI工作人员将护送患者进入MRI室，并要求患者舒适地躺在检查床上，它将轻轻地把患者送入扫描仪里。扫描仪开始工作时，会产生很大噪声，所以，进行MR检查时，要求患者戴上耳塞或耳机以保护听力。这些噪声是正常的，不必担心。

为了进行某些MR检查，可能会通过静脉注射一种“钆”对比剂来帮助获取所检查部位更加清晰的图像。注射钆对比剂时，MRI护士或医生将扫描床退出扫描仪。典型的做法是通过细针经肘静脉或手静脉注射对比剂。在MR检查注射对比剂之前，静脉滴注生理盐水以防止血液凝固。与X射线检查过程中使用的对比剂不同，MR对比剂不含碘剂，因此很少引起过敏反应或其他问题。

最重要的是患者要心情放松并保持安静。根据所需成像部位和采集图像的数量，MR检查一般需要15～30min，有的需要60min或者更长时间。患者将会被提前告知预期需要的扫描时间。

在图像采集期间，要求患者保持绝对安静。但是，允许在两个序列之间有轻微活动，MRI技师将根据情况告知患者。

当MR检查开始时，患者应该正常呼吸，但对于某些特定检查，患者必须短时间屏住呼吸。

在MR检查过程中，MRI操作人员能够与患者通话，并能听见患者说话，时时观察着患者。如有任何问题或感到任何不适，患者应通过通话系统告知MRI操作人员。

MR检查结束后，患者需要等待一会儿，待图像出来后再决定是否需要扫描更多的图像。扫描结束后，没有任何限制，患者可以正常活动。

一旦整个MR检查结束，MRI医生将会阅读图片，然后给患者和诊治医生发一份MRI报告，并请按MRI科室规定的取片时间领取MRI结果和照片。患者应该与医生联系，了解检查结果并确定下一步诊断与治疗。

免责声明：提供以上信息的唯一目的就是使患者了解MR检查的基本知识。关于患者自己检查的特殊信息，应当咨询主管医生或MRI技术人员。