预防投射效应事件

第七节　预防投射效应事件

投射效应（projectile effect）是指铁磁性物体靠近MRI磁场时，受到磁场的吸引，获得足够的速度向磁铁方向运行。这些物体都较小，可以获得快的速度，如剪刀、铁磁性氧气活塞等。含有铁磁性成分的物体会被MRI系统静磁场强烈吸引，可能对患者和工作人员造成伤害。显然，预防投射效应对磁共振设备内的患者和（或）其他位于投射轨迹内的人员均可造成危险。此外，MRI系统也会受“飞来”的铁磁性物体撞击而损坏。因此，MRI室必须制定严格的制度，严格禁止带有金属物品的人员进入MRI扫描室。另外，为了以防万一，应在MR检查室附近划定安全界限，贴注危险标志，并由MRI室工作人员确保检查过程的安全。

一、投射效应事件的预防

行MR检查的患者，必须摘除所有金属物品或者其他有潜在危险的物品，如助听器、手表和饰品等，同时也必须去除衣物上的金属纽扣或其他金属部件，如金属线或金属饰品等。防止金属物品误入MRI扫描室的简单且有效的方法是在MR检查时要求患者穿病号服。不能行走的患者进入MR检查室时，必须使用非磁性轮椅或非磁性担架床，且进入之前需详细检查轮椅或担架床，以防止铁磁性氧气瓶或其他金属附件的存在。

陪同患者进入磁共振室的人员同样需要去除所有金属物品，且所有进入MR检查室的工作人员，如监护人员、护工、家政人员、生物工程师、护士和保安等，均应在MRI工作人员的指导下除去金属物品，并被告知磁共振静磁场的潜在危险，以防发生投射效应相关事件。

患者不了解静磁场的威力，因而发生多次携带诸如氧气瓶、轮椅、监视装置以及其他类似铁磁性物体进入MRI系统的严重事故。2001年，Condon等报道了一例含有铁磁性成分的枕头被磁场吸引并以高达33.7km/h的速度飞向磁共振系统的严重事件。2002年，一位年轻患者在1.5T场强的磁共振系统中被氧气瓶击中头部致死。这一致命事故再次提醒人们，进入磁共振系统的铁磁性物品因投射效应造成的危害是相当严重的。

即使MRI科室制定有完善的MR检查须知，投射效应相关事件仍层出不穷。采取如下措施，可有效防止投射效应相关事件的发生。

1.指定一名负责安全的MRI工作人员确保正常操作过程中磁共振环境的安全。

2.设立磁共振安全方案和程序，并评价所有员工的遵守程度。

3.对所有磁共振工作人员及进入磁共振环境中的所有人员，如运输工人、保安、护工、维修工等，进行正规的磁共振安全培训，且须对常规基础知识进行培训。

4.MRI工作人员应对所有人强调：磁共振静磁场是持续存在的！

5.对于无“磁共振安全”标志的所有含铁磁性成分的仪器或设备，均禁止进入磁共振室。

6.遵守MRI生产厂商对安全使用磁共振及磁共振兼容设备的安全指南。

7.将上述制度制成表格并时常更新。

8.应使用无铁磁性的轮椅及担架床将不能行走的患者送入磁共振室内，确保患者的床单或毯子下或其他不为人注意的地方不带有氧气瓶、含有铁心的沙袋或其他铁磁性物体。

9.保证患者体内的静脉置管是非铁磁性的。

10.去除所有进入磁共振室人员可能带有的铁磁性物品，如子弹、榴霰弹等，体表的发卡、胸罩、扣子、拉链、首饰等及与身体接触的物品如身体穿孔饰物、矫形器、颈托等。条件允许的情况下，应将患者、家属或工作人员的所有铁磁性物质全部移除。

11.由于患者自己的衣物可能会有铁磁性物质，因而应提倡患者穿着病号服或专用衣服接受MR检查。

二、氧气瓶所致的投射事件

如果误将铁磁性的氧气瓶或其他气体钢瓶带入磁共振环境中，则可能发生投射事件，氧气瓶或其他气体钢瓶将以极快的加速度“飞”向磁体，对磁共振设备内的患者和（或）其他位于投射轨迹内的人员造成危险，且MRI系统也会受“飞来”的铁磁性物体撞击而损坏。此外，氧气瓶或其他气体钢瓶所受到的剧烈撞击足以损坏钢瓶上的气阀，造成氧气泄漏。

为防止投射事件，MRI科室应制定严格的规章制度以预防急救医务人员将铁磁性的氧气瓶或其他气体钢瓶带入磁共振环境。不仅如此，磁共振室入口处还应设置明显的警示标志，且MRI工作人员有必要时刻提醒所有进入磁共振环境中的医务工作者：将铁磁性氧气瓶或其他气体钢瓶带入磁共振环境会造成严重事故！

另一种预防发生投射效应事件的方法是使用非铁磁性材料的氧气瓶，如Magmedix公司生产的铝制氧气瓶。而且非铁磁性的氧气罐应做有明显的标记，以防和铁磁性的氧气罐混淆。