不要撕裂被结扎组织

一、不要撕裂被结扎组织

结扎中有时会将被结扎部组织撕裂，造成出血，给手术造成麻烦，结扎时要注意方法，避免撕裂被结扎组织。

1.系线方向正确：如果单结系线方向正确，对被结扎组织没有扭转力（图1-87）。如果相反方向系线，被结扎组织产生扭转力，若组织较脆弱，可能被撕断（图1-88）。

图1-87

图1-88

2.系线时应三点一线：系线时力是通过三个点起作用，包括作为拉线支点的两侧食指前端的两点和被结扎组织基部的一点。系线时三点在一条线上的话，就不会产生使被结扎组织基底部移动的力，组织不会撕裂（图1-89）。如系线时三点不在一条线上，两食指前端在被结扎部的上方，用两食指系线时会给被结扎组织一个向上的力，组织撕裂（图1-90）。较狭窄的深部很难使食指前端插得足够深，可以使一侧食指前端进入深部，另一侧在外面，只要保持三点一线即可。

图1-89

图1-90

3.注意打结时的用力方向：两部分组织缝合打结时，如两部分组织强弱不等，需根据组织的强弱来系线。一般应将较强的组织拉向较弱的组织，如图1-91所示。身体侧组织较弱，打结时可将对侧较强的组织拉向身体侧做单结，以保护较弱组织不被撕裂。如对侧组织较弱，打结时应向对侧拉线做单结（图1-92）。

图1-91

图1-92

4.缝合时避免撕裂组织的方法：单纯缝合时缝合前或缝合中助手持缝合线的自由线端，做好打结的准备（图1-93），等待术者拔出针线后提住针侧线端立即打结，加快打结速度（图1-94）。但如果助手没有提住针侧线端，对缝合

图1-93

图1-94

组织施加不恰当外力，有引起组织撕裂的危险（图1-95）。所以在重要部位缝合打结时应予以注意，预防的方法是先把持缝合线的针侧线端（图1-96），即使失败也不损伤组织，重新缝合即可。

图1-95

图1-96