与老年人沟通的影响因素

二、与老年人沟通的影响因素

进入老年期后，在身体、心理和社会等方面发生很多改变，因此，护理人员如果想更好地与老年人交流沟通，为老年人提供更好的护理，就应该熟悉老年人的这些变化及特点。

（一）老年人的变化

1.老年人的生理变化　老年人主要的改变是生理功能的变化，即身体功能的衰退，如：视觉、听觉的老化，运动功能退化等，在生活方面产生很多负面影响，给老年人的生活和活动带来不便。

2.形态变化　包括老年人的身高缩短、体重增加或减少、脂肪减少、牙齿松动或脱落、皮肤干燥及皱纹的产生、骨骼中钙质的脱失。

3.器官系统变化　主要表现为神经系统脑细胞数量减少、呼吸功能的下降、心血管系统方面表现为心脏功能减退及动脉的硬化、消化及泌尿系统功能下降等。

4.老年人常见的疾病　有糖尿病、关节炎、眼疾（白内障、青光眼及老花眼等）、大小便失禁、冠心病、脑血管病（中风）、老年痴呆症及帕金森等。

5.老人退休后的情况　家庭和社会角色的变更、经济收入及经济地位的变化、生活圈子和生活目标发生了转移。

6.社会功能变化　包括老年人的适应能力减弱、储备能力下降、机体反应性降低。

（二）衰老对沟通造成的影响

老年人因年老退休和社会角色的变化，其心理也发生了较大的变化，主要表现在以下几个方面。

1.紧张　外界刺激在人体引起的一种非特异性反应。老年人在生活中，独立应付和处理日常生活事务及重大事件的能力下降，一旦遇到问题往往表现得非常紧张，难以稳定自己的情绪，影响交流的进行。

2.焦虑　指个体在对一个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经历的一种不适感和自主神经系统的激活状态。一般情况下，老年人在不同的时期往往存在不同程度的焦虑，对未来危险的一种预感，在这种心理状态下，人的反应能力迟钝，缺乏信心，甚至不知所措。严重焦虑时还会无法进行正常的沟通。

3.自卑　自卑是个体对自己评价偏低的一种心理倾向，是一种消极的心理现象。老年人由于社会角色的变化，特别是患有各种慢性疾病的老年人，从承担一定社会角色、具有一定社会地位的人变成了退休养老，甚至因为身患疾病需要别人照顾的人，加上社会上一些不良风气和观念的影响，加重了老年人的自卑感。

4.孤独　多数老年人在退休后，离开原来的工作岗位，活动空间减小，交往范围受限；由于知识老化，与青年人的交流越来越少；有的老年人丧偶，又与子女分开居住，生活单调寂寞。除此之外，还有社会文化方面、高层居住环境、个体的差异等方面的因素，也不同程度地影响与老年人的沟通与交流，护理过程中不应忽视。

（三）常见的沟通障碍

1.心理因素　缺乏自信心，不敢与人沟通；对人缺乏信心，或抱敌意态度；心存偏见与误解，自视清高或轻视别人；过分保护自己，或以自我为中心。

2.情绪障碍　伤心、喜乐、悲痛等。

3.环境因素　不理想的环境，如嘈杂、人来人往。

4.不适合的时间　身体易于疲劳，不适或不便时，过于关注讨论私隐时。

5.身体因素　视力、听觉衰退、说话能力不足、未能掌握对方的认知能力。

6.媒介因素　不懂得用合适的语言和态度去表达、言语不通、缺乏技巧。

（四）与老年人交流沟通前的准备工作

1.认识探访对象　基本资料、居住情况等。

2.知识上的准备　了解服务老年人的心理、生理特征等。

3.技巧上的准备　掌握沟通、交流技巧等，准备谈话内容、所需资料、用具及时间分配等。

4.印象　衣着、服饰等。

5.形式　家访、老人院或医院探访。