日本的老年保健

二、日本的老年保健

于20世纪80年代进入老龄化社会的日本，在老人保健立法、制度的确立和建立老年人保健设施方面，形成了一套较为完善的医疗保健服务体系。在维护、增进健康及疾病的预防，老年保健设施的设立，社区服务类型等方面都有成熟的做法。我国已进入高龄化社会，如何使老年人增进健康、延缓衰老、减少或减轻疾病的发生成为我们社区护理工作的重要任务。现就日本在老年保健方面的做法作简要介绍，希望能为我们开展这方面的工作提供某些启迪。人口老龄化是当前世界面临的共同问题。日本的男女平均寿命位居世界第一，已于1970年进入高龄社会。现今对日本健康威胁最大的疾病已不是传染病、肿瘤等疾病，而是被称为成人病、生活习惯病的慢性退化性疾病。医学技术的发展和人们更加注重生存质量使得这类疾病能够早期发现，这意味着会有更多患者需要给予比以往更长时间的医疗和护理。随着经济的变化，医疗费用的增长超过了工资的增长率，老年人的医疗费用负担不断增大，特别是终末期医疗住院费快速增长。同时，医学上的专业化使医疗收费成为家庭、社会的负担。从20世纪60年代初起日本相继通过了“地域保健法”、“老人保健法”、“医疗保险法”等相关的法规，建立了以政府资助为主，利用社会资金、资源、人才，汇集各方面力量的老年保健体系。

日本的老年保健起步较晚，但发展较快。日本的老年人口增长的速度快，老年人口系数从7%增长到14%只用了24年时间，居世界第一。1975年，日本开始着手老年保健的立法，一系列保健措施，如老年健康检查制度、卧床老人的功能康复、家庭护理和访问指导基本形成一个体系，出现了不少老年示范市、镇、村。1982年，日本老年保健法成立，日本的家庭居住条件和家庭组成的特殊性，使得不少患病老年人长期住院直到完全康复并能正常生活。因此，日本的综合医院平均住院日在1989年为40d，政府通过建立家庭保健组织和慢性医疗机构来缩短平均住院日，并于1989年12月，由厚生省、大臧省和自治省签署了《老年人保健福利十年发展计划》，目标就是要提高老年人的生活质量，使之尽可能在家中生活。该计划把基础服务作为重要内容，并在1999年建成1万个家庭照料支援中心。日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策。

（一）健康老人

1.建立“生气勃勃”推进中心　以促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则，为老年人提供信息和咨询，如法律、退休金、医疗、心理社会等方面的问题。

2.建立“银色人才”中心　为老年人再就业提供机会。

3.提供专用“银色交通工具”　鼓励老年人的社会参与等。

（二）独居、虚弱老人

1.建立完善的急救情报系统　为这些老年人佩戴按钮式无线发讯器（安全铃），在疾病或意外发生时只要轻轻一按就能得到及时救助。

2.建立市、镇、村老人福利推进事业中心　服务内容包括确保老年人的安全、解除老年人孤独、帮助老年人的日常生活、促进老年人健康等，如生活有困难的老人只要给中心拨电话，此中心就会按时派遣经过专门训练的家庭服务员，根据老年人的需要，提供相应的服务。

（三）长期卧床老人

1.设置老人服务总站　提供老年人的保健、医疗、福利相联合的综合性服务，可以通过咨询，作出适合每个老年人的个体化保健护理计划，并一一实施。

2.建立家庭护理支持中心　接受并帮助解答来自老人照顾者的各种咨询和问题；为其提供最适当的保健、医疗、福利等综合信息；代为申请利用公共保健福利服务；负责介绍和指导护理器械的具体使用方法等。

3.建立老人家庭服务中心　在中心开展功能康复训练、咨询等各种有意义的活动，提供饮食服务、沐浴服务等，训练并根据老人的需要派遣家庭服务员，可以是小组方式或24h巡回方式。

4.设置访问护理站　在有医嘱的基础上，主要由保健护士或一般护士为老人提供治疗护理、疗养上的照料、健康指导等。

5.设置福利器械综合中心　为了促进老人的自立和社会参与、减轻家庭及照顾者的负担，免费提供或租借日常生活必需用具和福利器械，并负责各种用具使用方法的咨询、指导、训练等。

（四）痴呆老人

1.设置痴呆老人日间护理站　对那些白天家庭照顾有困难的痴呆老人提供饮食服务、沐浴服务等日间照顾。

2.建立痴呆老人小组之家　让痴呆老人们生活在一个大家庭里，由专业人员提供个体化的护理，以延缓痴呆进程，并让老人有安定的生活。

3.建立痴呆老人综合护理联合体系　及早发现并收治、护理痴呆老人，发现并保护走失的身份不明的痴呆老人，并与老人医院、老人保健设施联合，提供以咨询、诊断、治疗、护理、照顾为一体的服务。

（五）老人医院或中间设施

1.老人照顾医院适合于各种有疾病需要住院治疗的老人。

2.特别养护老人之家主要适合于家庭照顾有困难的长期卧床或痴呆老年人的疗养。

3.老人保健设施以促进老年人的自立和家庭复归为目的，提供康复训练、护理、照顾等医疗护理和日常生活护理。

（六）建立协力员小组为老人排忧解难

社区每个需要帮助的老人周围培养训练3个协力员，由热心为他人服务的志愿者担任。协力员如同老年人家庭成员，持有老年人家的钥匙，根据老年人需要及时为老年人服务。