老年人的心理评估

一、老年人的心理评估

与其他疾病不同，心理问题的护理工作需要加上心理评估内容，护理工作者更清楚评估对象是老年人，其中包括了患者，也包括健康的人，故评估的范围既涉及了疾病，又涉及了健康，为了让更多老年人健康、快乐地度过自己的晚年，除了常规的护理评估外，我们要更重视对他们的心理健康评估。

（一）健康史

1.了解老人肢体感觉和运动情况。

2.评估老年人视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉等有无感知觉障碍，是否使用助听器。

3.评估老年人的心智状态，综合分析老年人的记忆、思维、注意、应答、理解、阅读和书写能力。

4.评估各种生态学有害因素对身心健康的影响，既包括了自然环境因素，也包括社会环境因素。

5.评估脑功能衰退情况及程度，平时的睡眠，有无易醒多梦现象，自控能力等。

6.评估老年人对离退休的态度和适应能力。

7.评估老年人情绪的强度和紧张度，有无焦虑、抑郁、神志淡漠或烦躁不安，心神不宁，情绪低落或波动，伤感流泪，气愤发怒等表现。

8.了解老年人的人格变化如何，有无爱静、孤僻、固执、离群、主观、自私、多疑、妒忌与懒散、焦躁、过度紧张、烦躁不安等现象。

9.评估老年人的支持系统，是否独居，有无亲属、邻居、朋友帮助，有无可利用的社会资源。

（二）护理评估

1.一般护理评估

（1）生命体征　体温、脉搏、呼吸、血压的改变，都会使老年人紧张、忧郁、焦虑、恐惧或痛苦。

（2）面容与表情　注意老年人由疾病或情绪改变所引起的面容和表情的变化。

（3）姿势与步态　老年人会因情绪变化引起姿势与步态的改变。比如激动或发怒时是否会出现手足发抖或步态不稳；焦虑、恐惧、悲伤、悔恨或自豪时是否会出现不经意的手势、坐势等身段表情的变化等，要和老人的习惯加以区分。

（4）行为与动作　老年人是否有不利于健康的习惯动作，比如举止不端，不爱清洁，不修边幅，动作不灵活、不协调，动作缓慢或笨拙等现象。

（5）情绪与情感　老年人内在的情感，如自愧、内疚、悔恨、忧郁、失望、骄傲、愤怒、恐惧、悲伤等，注意观察老年人描述内心世界是否与反应一致，是否有主动性语言过少的现象。

（6）精神与睡眠　老年人有无精神委靡不振、情绪低落、唉声叹气、悲观厌世、入睡困难、多梦易醒、失眠等现象。

2.心理能力检查与测试

（1）记忆力　通过交流了解其对过去和近期内一些事情的记忆情况。

（2）想象力　出一个与自己有关的题目，是否能根据要求设想出符合现实生活中的梦境。

（3）判断力　出一些常识性问题，请老年人回答，观察其判断能力。

（4）观察力　让老年人仔细观察日常生活片段并说出大致内容，判断正误。

（5）思维和表达能力　叙述一些有关联事物之间的事情，让老人思考并应答，观察其综合分析和语言表达能力是否正常。

（6）其他检查　充分调动五感，观察老人对文艺、体育等的感知能力和程度，判断现阶段老人的处世态度是否积极。

（三）常见心理问题评估量表

临床常用的心理评估量表（详见第三章老年人健康评估）。