老年期疑病症及护理

三、老年期疑病症及护理

（一）老年期疑病症的症状

老年期疑病症主要指老年人对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的观念，患者诉躯体症状，反复就医，虽经反复医学检验阴性和医师解释没有相应疾病证据也不能消除患者的顾虑。常伴有焦虑或抑郁。

老年期疑病症的病因尚未明了，一般认为心理、社会环境因素和病前个性特点等与发病有关。人到老年生理功能减退，躯体疾病增多，加之各种负性生活事件增多，如适应不良，易产生孤独、寂寞感，关注的重心便转移到自身健康上。另外，个人的人格特征，如性格内向孤僻、敏感多疑、固执死板、谨小慎微等可能导致发病。

老年期疑病症的主要临床表现如下。

1.疑病的心理障碍　有两种表现，一为疑病感觉，感觉对身体某部位的敏感度增加，进而疑病，或过分关注。老年人的描述含糊不清，部位不固定。但另一种为疑病观念，老年人的描述形象逼真，生动具体，确信自己患有某种疾病，要求做各种检查，尽管检查正常，医师的解释与保证并不足以消除其疑病信念。常伴有失眠、焦虑和抑郁症状。

2.疼痛　是本病最常见的症状。约有2／3的老年人有此症状，但对疼痛性质描述不清，有时甚至说全身疼痛，但查无实据，以致四处求医却毫无结果。

3.躯体症状　表现多样而广泛，涉及身体许多不同区域，如恶心、吞咽困难、口腔内有异味、反酸、胀气、腹痛、心悸、呼吸困难，担心患有高血压或心脏病等。

老年期疑病症的治疗应采取综合治疗，以心理治疗为主，辅以药物治疗。

（二）护理评估

1.既往史　了解有无慢性躯体疾病及明显的心理不适症状；了解近期有无重大生活事件；了解老年人有无心理冲突及负性情感体验。

2.个性特征　评估老年人个性有无敏感、多疑，对人、对事是否过于敏感，行为有无患得患失、犹豫不决等。

3.辅助检查　根据老年人所述临床症状做必要的检查，分清症状是器质性还是心因性疾病引起的。本病无阳性结果。

（三）护理诊断及医护合作性问题

1.精神困扰　与过度关注自身健康有关。

2.舒适的改变　与疑病症的各种症状有关。

3.语言沟通障碍　与老年人的个性特征有关。

（四）护理目标

1.老年人能够正确地认识自身的健康状况，并采取有效的应对方法。

2.老年人自我感觉舒适，因疑病而产生的各种躯体症状缓解或消失。

3.老年人能最大限度地保持沟通能力。

（五）护理措施

老年期疑病症的治疗，以心理治疗为主，可适当配合药物治疗。其护理措施如下。

1.心理护理　护理人员要充分理解和接纳老年人，耐心听取老年人的叙述，尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系。逐步引导患者认识到自己并不是真正患有躯体疾病，而是一种心理障碍，需要用心理的方法治疗。注意与患者沟通时态度诚恳，语气不可模棱两可，但也不能做作或过分地关心、体贴，以免引起患者猜疑。

2.矫正老年人的不良认知　通过进行相关知识的健康教育，教会老年人一些医学常识，改变其不良认知，纠正错误逻辑和推理。

3.转变不良的生活方式　鼓励老年人积极参加各种有益的活动，合理安排日常生活，转变不良的生活方式。引导老年人做一些有趣的事情，以转移注意力，减少对自身健康的过分关注。

（六）护理评价

1.老年人是否能够正确地认识自身的健康状况，并采取有效的应对方法。

2.老年人是否自我感觉舒适，因疑病而产生的各种躯体症状缓解或消失。

3.老年人是否能最大限度地保持沟通能力。

（七）健康教育与出院指导

1.指导老年人及家属了解有关疑病症的相关知识。

2.指导老年人掌握完善自身人格的科学方法，寻求良好的支持系统。