质性研究范例介绍

六、质性研究范例介绍

（一）现象学研究范例

李春玉，朱文娟，刘义兰．有关临床护士对优质护理认知的现象学研究，【护士进修杂志，2007，22（6）：499－501】

1．研究题目　关于临床护士对“优质护理”体验的研究。

2．研究背景　照顾和护理是护理的基本内涵。向护理对象提供优质护理是护理的基本行为。对“护理”以及“优质护理”，不同的国家和护理学者们赋予不同的含义。关于“优质护理”的属性，接受者和提供者应有共识。但是有关提供直接护理服务的护士对优质护理的理解和认识相对不足。这给我国护理专业对优质护理属性的确定和护士伦理道德教育带来困惑。

3．研究目的　通过护士对优质护理的真实的体验，了解护理提供者对优质护理的本质的理解。

4．研究方法　本研究为现象学研究设计，采用Van　Manen的解释性现象学研究方法。

5．研究参与者　考虑到地域之间可能存在差异，本研究便利抽样中国南方和北方两所大学综合医院的护士作为研究参与者，共有27名，其中男性1名，女性26名。研究参与者分为两个群体，一个是年龄在23～26岁之间、工作年限在2年以内的低年资护士群体，共14人，另一个是年龄在27～35岁之间、工作年限在5～10年的高年资护士群体，共13人。

6．研究伦理问题　研究开始前，先向研究参与者详细说明本研究目的及方法，以获得参与者的理解和积极参与。

7．收集资料　本研究的资料收集采用焦点访谈法。访谈地点选定所在医院的会议室，收集时间在2005年6～7月。本次研究引用“亚太护理伦理研究小组”制定的研究问题作为提问内容，在主持人的组织下逐步发表每个人的观点，最后研究参与者共享参加本研究的体验。开始，由主持人向研究参与者详细说明本研究的目的及方法，在研究参与者的同意下，整个谈话过程作了全程录音，并由两名助手同时做记录。在整个过程中，主持人边听边注意观察研究参与者的语气、表情、动作及现场的反映，并由助手做记录。收集资料的过程中包括自我介绍、介绍研究目的、引入问题、提出主要问题和整理讨论等5个部分，平均需要2h。

8．资料整理与分析　采用现象学的反思，包括主题分析和决定主题的本质两个阶段。①主题分析：访谈后研究者即收听录音，将参与者与陈述的所有内容和现场记录分别整理，并对其中有价值的部分做好标记，逐行逐句的分析其含义，将与主题相关的字句标记出来，并排除与主题无关的剩余部分，最后分析其主要含义；②决定主题的本质：决定主题的本质是每一研究参与者与陈述内容的主要含义。

9．研究结果　优质护理的含义为：①以护理对象为中心的护理服务；②良好的服务态度；③精湛的业务能力；④良好的职业道德。

10．讨论　通过集点群体－临床护士访谈，确定了护理人员认知的优质护理属性。即不同资历不同医院的护士经历着相似的临床经历：怀着热爱专业，为护理对象服务，从中体现自身价值的心情，并满腔热情地参加工作。在长期的工作中承受着患者、社会和同事的不理解，超负荷的劳动量，社会地位低等各种压力，常常对所面临的伦理问题混淆不清，找不到一个令人满意的解决方案，或陷入不知所措的“伦理困境”。她们执着的追求专业和个人发展，以容忍、同情、爱心、利他等职业道德来要求自己，用精湛的业务技术，良好的服务态度，主动亲切的服务来努力满足护理对象的需求。

（二）扎根理论研究法范例

林岑，胡雁，钱序等．有关坚强概念结构的扎根理论研究，【中华护理杂志，2008，43（2）：107－110】

1．研究题目　乳腺癌患者坚强的概念结构及对护理的意义

2．研究背景　坚强作为影响疾病应对的重要个性因素，坚强可以缓解应激对于身体的效应，可以影响个体对于应激的反应和适应能力，其与抑郁和愤怒呈负相关，与积极应对和社会支持呈正相关。目前，有关坚强研究多以量性研究方法为主，且局限于西方特定人群。

3．研究目的　以具有坚强特质的中国乳腺癌患者为研究参与者，通过扎根理论的方法探讨她们的抗癌体验，探索适合中国患者的坚强概念结构。

4．研究方法　本研究采用质性研究中的扎根理论研究方法，即通过从现象中系统收集并分析资料，发现、发展、初步验证理论。

5．研究参与者　以肿瘤医院乳腺外科住院手术的患者为研究参与者，以《医学应对问卷》为筛选工具筛选，并考虑其表达能力、年龄覆盖面、诊断及手术方式、放化疗次数等因素。此外，为填补形成的坚强理论中患病时间较长的患者以及复发转移患者的体验，在乳腺癌患者康复组织中寻找术后1年以上的患者加入访谈。本研究最终访谈25例患者。

6．伦理问题　访谈前先获取研究参与者的正式同意并签署知情同意书。

7．收集资料　通过深入访谈和参与式观察法收集资料。访谈选取安静地点，在被访谈者空闲且精神充沛的时间进行，做好访谈的录音和笔录，记录内容包括被访者的表达方式、面部表情、肢体语言以及研究者的思考等。每次访谈约30～60min，每人访谈次数为1～3次。访谈涉及以下内容：患乳腺癌的诊断、治疗经历、当时的想法和努力、对放疗和化疗的态度和应对过程、对于身体形象改变（如脱发、丧失乳房）的感知以及自我评价（如自认为坚强，追问对坚强的理解）。另外，研究者以病房护士的身份参与并观察被访者的治疗和康复过程。

8．资料分析　获得录音资料后，研究者在24h内将其转录成文字稿，并以一种完全开放的态度，从被访者的角度理解资料，与资料进行充分的互动。本研究运用MAX质性资料分析软件2（MAX　qualitative　data　analysis　2，MAXqda2）协助研究者对资料进行登录。登录采用开放式、关联式和核心式三级登录的方式，采用不断比较的方法，提炼各概念类别，寻找各类别之间的关系。最后研究者以“认知调整”、“信念调整”、“行为调整”3个概念类别作为主要类别，构成了本研究被访者的患癌体验的主线。通过运用分析型备忘录记录研究者的分析过程，并在流程图的辅助下，找到了统领这3个主要类别的核心类别为“自我调整”。随后研究继续运用持续比较的方法，将所有资料与核心类别进行比较，得出该核心类别可以基本涵盖所有被访者的内容。

9．研究结果　研究结果为坚强的概念结构：认知调整（自我归因、关注诊断、治疗和康复知识、理性接受现状）；情感调整（激发生存欲望、建立自信）；行为调整（自我承担、自我控制）。

10．讨论　坚强作为一个自我调整的过程，可以帮助个体免于应激事件的损害，包括认知、信念和行为3个方面的调整。①认知调整：是指应对应激事件的认识转化过程，个体通过获得相关知识促进对事件的理解和感知。本研究关于乳腺癌患者面对癌症诊断，通过自我归因、关注疾病的诊断、治疗和康复知识，从而理性地接受患病事实；②信念调整：是指以强烈的理想为中心，个体在强烈的责任感的影响下，形成自信乐观的态度。本研究的乳腺癌患者具有强烈的生存欲望，出于对家人或对自己的责任，她们能充满自信，以开朗、乐观的心态积极地面对生活；③行为调整：是指个体在应激事件的影响下，为了达到目的，采取的自觉行动。本研究的乳腺癌患者为了战胜癌症，以自我承担和自我控制作为行为表现。行为调整必须以认知调整和信念调整为基础。