什么是理想的降压药

什么是理想的降压药

四川省达州卫生学校　副主任医师　汪玉珍

导　读：

得了高血压，人们总想通过一种最好的降压药来迅速把血压降下来。于是，很多人便盲目跟风，别人说什么药好就用什么药；还有些人则以价格的贵贱来判断药物的好坏，以为越贵的药，疗效就越好。其实这些都是不对的。

什么样的降压药最理想

对于理想的降压药物，国际上公认有9条标准：1.能有效地控制血压；2.不良反应很少；3.降压平稳；4.能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾和血管结构的改变；5.能减少心血管疾病的危险因素；6.能使接受治疗者有良好的生活质量；7.服用方便，患者容易接受与坚持服用；8.价格适宜，疗效与费用的比值高；9.不影响其他疾病的治疗。

如果以这9条标准来衡量所有的降压药物，则很难笼统地说哪种药是最理想的。目前，临床上应用的降压药共有6大类几十种之多。各种降压药都有其不同的药理特性，而患者又有各自的临床特点。例如，有些患者以收缩压增高为主，有些患者则以舒张压增高为主；有些患者的心率偏快，而有些患者的心率又偏慢；有些患者伴有糖尿病，有些患者则伴有冠心病。甲患者的理想降压药，可能对乙患者无效甚至是乙患者的禁药。因此，高血压患者应在专科医生的指导下科学选药，切勿自作主张。

没有症状也要服降压药吗

高血压患者多有头晕、失眠、手指麻木等症状。但也有部分患者，特别是早期或血压升高幅度不大的患者则可能没有明显的不适症状，其工作和生活都没有受到影响，因而往往不注重治疗。林先生就是一例这样的患者。5年前他被诊断患有高血压，由于没有不舒服的感觉而一直没有用药治疗。想不到前些天他突然入院，原来是得了急性心肌梗死。在医护人员的奋力抢救下，他才保住了性命。

实际上，有些高血压患者虽无症状，但其心、脑、肾等器官却正在暗中遭受损害。像上文提到的林先生，过去虽无高血压症状，但其病情却在暗中发展，而一旦出现了并发症，再想从容地治疗已为时晚矣。美国心脏协会的一份资料显示：控制住高血压可降低39%～42%的脑中风的发病率、8%～14%的心肌梗死的发病率、18%～21%的血管性死亡率以及11%～12%的总死亡率。因此，人们一旦被诊断患有高血压，无论有无症状，都应进行正规的药物治疗，这样既可延缓脑中风、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的发生与发展，又可最大限度地降低各种并发症的致残率与死亡率。

血压降得越快越好吗

有一部分高血压患者常常把全部的希望都寄托在服用降压药上，企图借助于大剂量、多品种的降压药很快将病治好。这种做法是不对的。

我们知道，服用降压药的目的就是降低血压，而用最少品种、最小剂量的降压药来将血压降下来才是成功的治疗方法。如果患者只服用一种降压药，且一天只需服一次就能平稳降压，原则上就不应再加用其他的降压药了。那种自作主张地增加药物的剂量和品种的做法，不仅不能达到良好的降压目的，还有可能危及患者的生命，因为降压药也是有副作用的。

另外，人的血压也不是降得越快越好。血压下降得太快，患者可能会出现头晕、心悸等不适的症状，甚至可导致重要器官血液的灌注不足，从而诱发各种不良的并发症。

总之，一个有经验的医生通常会用最少的药、获得最大的治疗效果。一个理智而聪明的患者或者家属，也应该有这样的认识。

用了降压药就万事大吉了吗

有相当数量的高血压患者都有一种糊涂认识，他们把疾病看成是一个纯医学的问题，认为只要用了降压药就可以万事大吉，完全不考虑自己的生活方式是否合理。其实，任何疾病的发生与发展都与人的生活方式有关，尤其是高血压。抽烟酗酒、饮食过咸、缺乏运动、心理失衡等都是导致高血压的祸根。患者若只注重服药，而不注重保持良好的生活方式，是很难获得最佳疗效的。