高血压患者怎样控制心率

高血压患者怎样控制心率

上海市高血压研究所　副研究员　钱岳晟

导　读：

由于心率和血压之间的关系密切，高血压患者应该注意控制自己的心率，在控制血压的同时，也要把心率降到令人满意的水平，最好将其控制在每分钟60～80次之间。

很多高血压患者都具有交感神经兴奋性增强的特征，心率加快就是其具体的表现之一。医学研究表明，心率加快对人血压的升高起到很大的作用。而且随着年龄的增加，人们的心脏因心率加快所产生的负担也会增加，这预示着人们发生冠心病、心肌梗死的概率在增加。心率加快会使心脏舒张的时间缩短，使心脏的输血量下降，使心脏消耗的氧气量增加，严重时还会影响心脏对冠状动脉的供血。由于血液供应的减少，心率加快者的心跳会进一步加快，以满足全身组织对血液的需求。有的学者认为，心率加快明显地预示着高血压和冠状动脉缺血情况的存在，甚至可以把心率加快作为预测男性突然死亡的主要危险因素。

那么，高血压患者该怎样控制自己的心率呢？

首先，比较容易激动的高血压患者及平时心跳较快或处于更年期的女性高血压患者，应尽量避免使用可使心率加快的药物。常用的抗高血压药物中的钙拮抗剂，特别是那些短效的钙拮抗剂，往往会在扩张血管的同时使心率加快。如果患者需要使用此类的抗高血压药物，应注意观察自己心率的变化，必要时可合用其他药物来减慢心率。

其次，要合理地使用β-受体阻滞剂。β-受体阻滞剂在上个世纪的六七十年代就被确认是降低血压的有效药物，目前仍是抗高血压的首选药物之一。该药还可使患者的心率减慢，而高血压患者的心率减慢能够减轻心脏的负担，有利于心脏的休息和调整。所以合并有冠心病、心力衰竭的高血压患者尤其适合选用作用的时间长、选择性高的β-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）。有研究表明，每分钟心率大于84次的高血压患者与每分钟心率小于65次的该病患者相比，因发生冠心病而死亡的概率可增加35%，总死亡率可增加50%。

此外，高血压患者在日常生活中还可以通过保持良好的心理状态来控制心率。如注意控制自己的情绪，避免激动、发怒、悲伤、忧虑等情况的出现，减少情绪的波动，这些都可以有效地控制心率。