哪那些人需做小时动态血压监测

哪那些人需做24小时动态血压监测

上海交通大学医学院附属瑞金医院　教授　主任医师　王宪衍

导　读：

是否需要做24小时动态血压监测，主要由血压的形成原理以及24小时动态血压监测的测量方法和患者的实际情况而决定。医生可根据患者血压变化的规律，指导患者怎样调整用药的时间及剂量，使降压药在其血压较高的时段里发挥最大的疗效。

临床上，有时医生会建议高血压患者做24小时动态血压监测。那么，什么是24小时动态血压监测，哪些人需要做这项检查呢？

这要从血压的形成说起。血管内流动的血液对血管壁的侧压力就是血压。通常我们所说的血压指的是肱动脉的血压。心脏收缩时把血液从心脏推向大动脉。心脏舒张时，依靠大动脉的弹性回缩，使血液继续向前流动，流回心脏。心脏每收缩舒张一次，就会产生一个血压值。由于血液流动的过程受心脏的收缩力、血管弹性等多种因素的共同影响，所以每次测量的血压都是诸多因素相互作用的结果。人的血压不是固定不变的。通常人体的血压昼高夜低，从早晨醒来后开始升高，至下午2～4点时达到高峰，到了夜间开始下降，至入睡后2小时，大约可降低20%。

24小时动态血压监测法是通过动态血压监测仪记录患者全天血压的一种方法。监测过程中，患者的上臂戴有一个特制的血压表，可按时自动充气测量，每隔15～60分钟（可根据需要调整间隔的时间）测量并记录一次血压。有的患者到医院测量血压时，血压是正常的，而晚上回到家里自己测得的血压却很高。也有的患者平时血压不高，一到医院就会因为紧张而使血压升高。因此，仅靠一两次的血压测定是难以全面掌握患者的病情的，也容易使患者漏诊或误诊。这样的患者最好进行24小时动态血压监测。通常情况下，尚未进行治疗或长期治疗无效的高血压患者，及怀疑患有相关疾病的患者都需要做这项监测。这种监测方法能帮助医生更好地了解患者的病情，又不影响患者正常的工作和休息。它除了可以帮助医生明确诊断外，还能够起到指导患者用药的作用。医生可根据患者血压变化的规律，指导患者怎样调整用药的时间及剂量，使降压药在其血压较高的时段里发挥最大的疗效。

患者进行动态血压监测时须注意以下事项，否则会影响测量的结果：①患者在进行动态血压监测期间除了正常的工作和休息外，不能进行体育运动。②患者在测量血压时，其身体特别是缚有袖带的上臂，动作的幅度不能太大。③当袖带充气时，上臂及身体要保持静止不动。④在监测血压期间不能洗澡。此外，患者在进行动态血压监测时要尽量保持平时的生活节律。最好把一天的活动详细地记录下来，包括什么时间吃饭、睡觉、大便等。这样有助于医生对血压记录进行确切的分析。