如何防治睡眠性高血压

如何防治睡眠性高血压

重庆　副主任医师　刘沧海

导　读：

有些高血压患者经常在睡觉时或睡醒后出现血压升高的症状。临床上将这种高血压叫做睡眠性高血压。睡眠性高血压患者多患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种较常见的呼吸系统疾病。

一般来说，成人若在每天晚上7个小时的睡眠中出现呼吸暂停达30次以上，且每次的呼吸暂停达10秒钟以上，即可被确诊患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。调查资料显示，有50%～90%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可合并有高血压。那么，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为什么会引起血压的升高呢？

临床研究发现，当阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡觉时出现呼吸浅慢或暂停、心律不齐等症状时，其体内的血氧饱和度会下降，二氧化碳的浓度会升高，这会导致其交感神经的兴奋性增强。而患者交感神经的兴奋性增强是引发其高血压的重要原因之一（交感神经兴奋性增强能促使人体内的肾素释放增多，从而可导致血压升高）。另外，睡眠呼吸暂停综合征所引起的人体慢性缺氧会严重影响患者的睡眠质量，从而可导致其血压的持续升高。而高血压若得不到及时有效的控制，可引发高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗死、肾功能衰竭、尿毒症等多种疾病。因此，人们应积极地预防睡眠性高血压的发生，那些患有该病的患者应积极地进行治疗。那么，如何预防和治疗睡眠性高血压呢？

一、预防

1.睡眠性高血压患者要养成良好的睡眠习惯。该病患者在睡觉时可取右侧卧位，这样可减轻或消除其气道阻塞的症状。另外，该病患者在睡觉前不要吸烟、喝酒，尽量不要服用安眠药。

2.睡眠性高血压患者应及时减肥。由于肥胖者颈部堆积的脂肪可对其气管形成压迫,同时过多的脂肪又限制了肥胖者胸廓的呼吸运动。因此，该病患者应积极地进行减肥，以避免呼吸功能受到影响。

二、治疗

1.可进行正压通气治疗。症状较轻的睡眠性高血压患者可通过睡眠监测对其睡眠缺氧和睡眠高血压做出明确的诊断，然后在医生的指导下进行正压通气治疗（即使用呼吸机治疗）。

2.可进行手术治疗：症状较重的睡眠性高血压患者可进行手术治疗。目前，临床上用于治疗睡眠性高血压的手术方式主要有：鼻息肉摘除术、矫正鼻中隔术、扁桃体切除术、腺样体切除术、咽壁脂肪组织切除术、悬雍垂咽腭成形术（悬雍垂咽腭成形术可以扩大患者的咽部呼吸道,达到气流通畅的目的）等。这些手术措施都有改善呼吸道狭窄、使气管内气流通畅的作用。医生可根据该病患者的不同症状为其选择不同的手术方式。

3.可进行药物治疗：睡眠性高血压患者一旦发现有高血压的症状，也必须服用降压药进行治疗（此类患者宜选用长效钙拮抗剂），这样能减少高血压对其重要器官的损害，并能有效地降低患者在夜间血压突然升高的概率。