辨阴阳消长，期刚柔相济

一、辨阴阳消长，期刚柔相济

《易·系辞上》曰：“一阴一阳之谓道。”《庄子·天下篇》也谓“易之道阴阳”，张景岳释之曰：“道者，阴阳之理也；阴阳者，一分为二也。太极动而生阳，静而生阴，天生于动，地生于静，故阴阳为天地之道。”人体脏腑之阴阳表里雌雄是“阴阳合德”的有机体。故脏腑之“阴阳合德”，刚柔相济，是在阴阳消长的动态平衡中维系的。五脏虽有阴阳之分，但每脏又各有阴阳，“阴者阳之守，阳者阴之使”，可见阴为物质基础，性柔曰体；阳为功能表现，性刚曰用，一脏之刚柔相济，阴阳合德，一脏之功能始可完善。如脾为太阴，乃至阴之脏，然其精微物质之生化运化转输又无不赖其阳用，其体用有节，方能尽运化转输，斡旋上下等职。脾阳不足，故可出现脘腹胀满、纳差便溏等证。若脾阴亏虚，也可罹患上述之症，奈由营阴亏虚、阳失滋助、脾之转输运化也为之不健也。故调补脾脏时，温阳之剂不可过燥，以免耗其阴；滋阴之方应避寒凉，以防伤其阳。脾脏若斯，他脏孰能例外？

【案例1】　曾治王某，女，36岁，五更泻泄10余年，更医数人，皆以温肾固涩之四神丸加味，总以少效而羁延不愈。余见其形瘦神疲，唇赤颧热，舌淡红少苔，脉虚细按之略数。虽腰脊酸痛，手足不温之肾阳不足之症显然，但久泻之恙，又屡服温阳助火之剂，肾阴亏虚当自不待言，阳失阴助，封藏主蛰之职不能，关门不固之恙岂能向愈？遂于原方加用山药、熟地以滋阴配阳，俾阴阳合德，刚柔相济，只10剂奏功。一脏如斯，若阴阳属性不同的两脏失却合德滋生为用时，同样会出现阴阳偏颇乖逆之症状。心阳之用全在调神主血，统领全身气阳之运行；肾阴之用则为滋水养精，专司脏腑肢节百骸之濡润。且心火下行以温肾水则肾水无阴凝之虞，肾水上承以济心火则心火无亢炎之势，始成水火既济，阴阳合德；反之则心火独炎于上，肾水只润其下，则呈水火不交之态。辨治时，应视孰主孰次，或主以折心火以下交肾水，或主以滋肾水以上济心火，俾心肾交泰，水火既济则佳。再如坎为水，但有一阳伏于其中，阴中有阳；离为火，但有一阴寄于其内，阳中有阴也。故于阴阳偏虚之时，滋阴温阳之剂切勿偏激滥投，以防寄寓水火中之阴阳徒遭克伐，竟至泯灭。宜遵景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升泉源不竭”之旨，方可达到阴阳合德、水火相滋互生之佳境。