宣达华盖，散郁闭之气火

一、宣达华盖，散郁闭之气火

情志怫郁，气机郁闭而化火内灼，为郁证常见机因之一。然郁证由肺气之郁闭而致者不乏其例，或在未病之前，或在已病之后。疏肝理气、辛香流动之品虽为郁证常用之法，其疗效并非十分满意，因肺气郁闭，华盖不宣，玄府不启，郁闭之气火纵经辛香之品拨动，但仍在华盖之下、玄府之内窜扰，无外达宣散之机，是故宣透肺气，实为治疗郁证之一大门径。越婢汤为仲景治疗风水佳方，虽无郁证治验可鉴，但宣达华盖，启越玄府，乃其独擅之功。俾郁闭之气火借此宣散，胸膈顿觉清快，神情亦感舒适，内脏和谐，气血流畅，何患郁证之不除？

【案例1】　方某，男，22岁，1983年10月18日诊。父母早逝，随兄嫂生活。因家庭不睦，加之性格内向，心情抑郁自不待言。终日嗳气太息，胸脘痞满，食不甘味，夜不成寐。半年前即觉膻中烦热似火内灼，常以袒胸露怀为快，诸医诊治乏效。见其表情淡漠，形容憔悴，敞怀解衣，时云胸中燔灼不已。近周来夜不交睫，饮食少思，太息不已，舌淡红，苔薄白，脉弦数。检视其所服方药，皆逍遥、温胆、安神定志之剂加减。窃思抑郁之气久必化火，失于宣散而燔灼胸中，心肺必遭其戕害，灼肺则金伤气结，太阴宣发之令不行；扰心则阴伤血耗，神不守舍而外越。郁火不撤，心肺不宁，徒疏肝理气，辛热耗阴，仅重镇安神，闭遏郁火。乏效之理即在于斯，亟拟宣达华盖，发越玄府，以疏散郁闭之气火为权宜之计。

［处方］麻黄4g，石膏15g，桔梗6g，甘草3g，生姜2片。3剂。

［二诊］药后胸膈燔灼若失，酣睡一夜，饮食有增，衣着整齐，但精神反觉萎顿不振。郁火久灼，无不耗气伤阴，今郁火一撤，气阴不足之证显露，拟加减复脉增损调治。

［处方］生地18g，麦冬10g，阿胶（另炖）10g，火麻仁10g，合欢皮30g，太子参12g，炙甘草6g，佛手6g，茯苓10g。5剂。

［三诊］连日来精神转佳，寐食正常。继予上方7剂遂愈。并嘱其移情易性，心胸豁达为要。