脾阴虚的证治

三、脾阴虚的证治

脾阴亏虚之病因正如上述，故所见之证，仍不外中焦脾土之患，大多为运化、转输、统摄、升降等功能失常。其表现证侯为：神疲少气，倦怠乏力，不思饮食或食入难化，四肢酸软，肌肉萎缩，形体消瘦，脘腹胀满，口渴心烦，掌心灼热，低热不退，或身时烘热，或自汗盗汗，口甜多涎，口干不欲饮，面色苍白或阴黄憔悴，或两颧嫩红，发脱或不泽，肌衄便血，妇女月经不调，崩漏带下，大便溏泄，小便频数，唇赤，舌红中剥少苔，脉多虚细或数而无力。

其治疗之法既不可甘温益气，又不能甘寒养阴，更不能施以辛香苦燥之品。缪仲淳在《先醒斋医学广笔记》中告诉我们：“世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”故治疗脾阴亏虚法，只宜滋润甘凉之品，取其甘以补脾，润以益阴，滋而不腻，凉而不寒。候脾阴一复，虚热有敛，健运复司，诸症渐减。然脾阳不足易疗，脾阴亏虚难复，故应续治勿辍，方克全功。所谓“虚无速补之法”，阴虚更无遽复之理。吴师朗《不居集》中之理阴汤，胡慎柔之养真汤，陈藏器之六神散皆为疗治脾阴不足可师之良方。药为人参、山药、扁豆、莲子、茯苓、甘草、五味子、白芍、白术、百合、谷芽等。全是补而不温、滋而不腻、甘淡酸凉之味。若需理气和胃闿气醒脾时，辛香燥烈之品皆当摒弃，只宜选用香而不燥、温而不热之佛手、香元皮、绿萼梅、甘松等药。

脾阴亏虚与胃阴不足之证，世人常辨析不清，混为一谈。处方用药辄以养胃阴之方替代补脾阴之品。脾胃虽同居中州，互为表里，但在生理功能上却各具特点：胃主受纳腐熟，以下行为顺；脾主运化转输，以上升则健。胃阴虚则纳谷差，胃气逆，常见纳呆或知饥不食，干哕呃逆。如虚火炽盛，亦有消谷善饥之变；津液枯槁较甚时，又可见噎膈、便燥口干之证。脾阴虚则运化弱，脾气陷，常有不思饮食、四肢酸软等脾土不足之象。胃阴虚多兼燥火，治法主以甘寒养阴，益胃生津。药如生地、沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冰糖、石斛、知母、石膏、乌梅等。脾阴虚多兼气弱，治法主以甘凉滋润，培土益气，药如上述。可见两者病机不一，见证各异，施治之方药亦迥然不同，故不可不辨也。