滋养胃阴法

四、滋养胃阴法

胃为燥土，得阴始运。燥土失润，健运失司，不与湿土之脾表里为用，则其受纳腐熟，转输和降之职必失，水谷之精微也无以借其转输利用，血糖之蓄积外泄遂作。考胃阴不足之由，或邪火炽盛而灼伤，或辛辣厚味积热而暗耗，或大病久病所恙及。其致病之机即如《灵枢·五邪》篇“邪在脾胃……阳气有余，阴气不足，则热中善饥”，而发为消渴之谓也。故清养胃阴、滋沃中土不失为健运中州、治疗糖尿病之一大法。其症多见神疲乏力，肢体倦怠，心悸怔忡，胸膈灼热，口干欲饮而饮不多，饥而欲食而食不亢，体形或消瘦或丰腴，便结溲黄，舌红多中裂少津，苔薄黄，脉虚细且数，治当甘寒清润为法，以玉女煎加减。药用玄参、生地、天花粉、山药、鲜芦根、生石膏、栝蒌仁等，兼气虚者酌增太子参、黄芪，症状缓解后，间断服之可也。

【案例4】　刘某，男，66岁，1985年8月7日初诊。宿有胸痹、头晕目眩之疾，经诊为冠心病、高血压病已10年，半年来又增下肢麻木、口渴善饥之症。复测除血脂仍高外，血糖为14．87mmol／L，尿糖（＋＋＋），降糖之西药服之奏效，停药又升，遂求治中医。患者嗜酒啖肥成癖，形体丰腴，大腹便便，面唇紫暗，口中秽浊之气味甚重，口干喜饮，纳谷亦多，大便秘常二三日一行，小便黄、臊味颇重，但量次均不多，舌红中裂少苔，脉细数弦滑。一派中火炽盛胃阴亏耗，血络热瘀之证，亟拟滋润燥土，清泄邪火，凉血通络为法。生地30g，玄参30g，天花粉60g，白茅根（鲜）60g，芦根（鲜）60g，栝蒌仁30g，泽兰30g，丹皮10g，生石膏50g，太子参10g。上方连服2周后，诸症大减，继予原方去石膏、栝蒌仁、丹皮，减天花粉、茅根、芦根各为30g，加山药30g，继服3月，血糖降至正常，尿糖持续转阴，嘱其戒酒醴，忌肥甘，控制米面之食，代以蔬菜豆菽，可保少犯，乃至不发。