【摘要】：待及“天癸至，精气溢泻”之年，辄有精关不固、遗泄滑脱之证。外遗失固之精，常二三日一次，甚则白昼也偶失禁，头昏脑空，腰脊酸软，面色清淡，目光无神等一派精气内夺，肾气亏虚之症显露于外。遗精1年，时轻时重。近3月来，每周竟有三四次之多，甚则白昼也遗，虽中西治疗少效。10剂药后，遗精周次减少，他症亦有递减。疾有转机，药证相合。嘱上方再配丸药一料以资巩固，并应加强体育锻炼。
二、禀赋素亏，肾气不固
先天不足之人，多“下元虚惫，精元不禁”（《赤水玄珠》）。待及“天癸至，精气溢泻”之年，辄有精关不固、遗泄滑脱之证。外遗失固之精，常二三日一次，甚则白昼也偶失禁，头昏脑空，腰脊酸软，面色清淡，目光无神等一派精气内夺，肾气亏虚之症显露于外。治当竣补下元、固涩收敛为主，药以温润得宜。命门火衰者，温阳勿忘养阴；肾阴亏耗者，滋阴尚虑温阳。切忌辛温燥烈或滋腻阴寒过度之品，以免阳未助而阴先伤，阴未复而阳反戕。然虚无速补之法，王道自无近功，只宜丸膏之剂缓缓图治为要。
【案例2】 王某，17岁。遗精1年，时轻时重。近3月来，每周竟有三四次之多，甚则白昼也遗，虽中西治疗少效。视其形体虚弱不堪，面色萎黄无华，两目深陷失神，发稀少泽，耳郭焦暗，终日昏沉，稍动则心悸多汗，腰膝酸软，畏寒却冷，如白日劳累过度，是夜必遗无疑，四末不温，小溲清长，舌淡白边多齿印，苔薄白且润，脉沉细迟。此禀赋不足，命门火衰，封藏不固，拟右归丸合金锁固精丸化裁：熟地30g，山药20g，鹿角胶（另炖）、萸肉、杞子、杜仲各10g，肉桂3g，芡实30g，莲须10g，煅、龙牡各30g，潼蒺藜15g。10剂药后，遗精周次减少，他症亦有递减。疾有转机，药证相合。虚无速补之法，宜丸药缓缓常服为宜，遂拟上方10剂，碾末，炼蜜为丸，每服10g，每日2次。三月后来诊时，面彩神健，发荣且密。自云遗精基本控制，一月只偶发一次，也无头昏乏力之感。疾虽向愈，仍宜静养调摄为宜。嘱上方再配丸药一料以资巩固，并应加强体育锻炼。
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