配辛热散寒治痛痹

二、配辛热散寒治痛痹

痛痹为寒凝血滞，络脉痹阻，痛似针刺，固定不移，受凉冒冷更甚为其特征。辛热散寒蠲痹为治其大法。老年痛痹若单施此法，非但收效甚微，常有耗精灼液之弊。因寒凝肝虚肾衰之筋骨，络脉失精血之滋充温养，辛热之剂诚有劫精耗血、启腠开肌之害，其法用后，凝滞之寒邪虽可稍解一时，但六淫之寒邪便有随时乘虚入袭之机；如斯寒邪往复不减，精血日益亏耗，痹痛之证岂有向愈之望？治当温养精血，充填脉络，辅以辛热逐痹，则可使阴寒无踞容之地，并随辛散逐痹之品消匿于体外，庶可收络充痛止之效。温填滋充，宜择甘温质重味厚之鹿角胶、紫河车、熟地、肉苁蓉、当归、杜仲、淮牛膝等。鹿角胶甘咸温，入肝肾二经，功擅补血益精，《本草汇言》言其“壮元阳，补血气，生精髓，暖筋骨”。为治老年筋骨痹痛不可多得之药。紫河车性味与鹿角胶同，其补气养血益精之功甚宏，也为老年虚寒精衰血少常用之剂。合伍归、地、杜、膝之味，其补肝肾强筋骨之作用益著。散寒蠲痹之品宜择二三味则可，如乌、附、桂、辛等，量之多少应视寒之轻重而定。

【案例2】　曹某，69岁。1972年12月7日诊。右腿由臀沿腘至外踝反复疼痛2年，劳累感寒则发，今岁入冬以来，痛无休止，入夜更甚，形寒肢冷，溲清淋漓，终日倦卧床笫。舌淡苔薄白，两脉沉迟。察其所服之方皆为羌、独、麻、桂、辛、附之品，由此配制之药酒仍在饮用。窃思辛热散寒蠲痹本为痛痹之效方，但老年精血枯竭，元阳式微不可不察，嘱其停服药酒，拟方试服。处方：

鹿角胶10g（另炖），熟地60g，紫河车6g（研末分吞），肉桂4．5g，淮牛膝、当归各15g，枸杞子18g，细辛3g，附片18g（先煎一小时）。5剂。

药后痛势稍缓，畏寒肢冷有减，能下地活动。久痹体虚之恙，难以速效，继予原方7剂煎服，并按上方5剂药量，研末蜜丸，每服10g，每日3次。2月后来诊，患者精神矍铄，步履轻便，痛减七八。再配药丸一料，随访5年未发。