温固命门，通导积滞

一、温固命门，通导积滞

慢性腹泻由命门火衰，下元不固，积滞肠腑者，多由素秉肾阳亏虚之人，脾土失燠，运化不及，肠腑虚寒，水湿不化；或泻痢之疾，苦寒频投，伤及脾胃，积滞不行，衰其命火，关门失固等，遂有腹泻经年累月之苦。此泻多发五更，有便稀溏薄、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡脉沉等一派虚寒火衰之证，然四神频投乏效之理，即在肠腑有积滞痹阻，或寒湿凝结，碍其变化传导，若细察其证，辄伴腹痛且胀，泄后有减，或溏薄便中夹有不化之物，或兼有腐臭之味，或时有吞酸嗳腐之气，苔多薄黄黏腻，脉沉而多紧弦之象者，此命门火衰于下，积滞结于中，不温固下元不足以补虚固肾以止泻，不消导积滞也不足以祛邪理肠以安腑，非温固与消导并投不为功。温补命门，固涩胃关，四神丸颇佳，程郊倩谓之曰：“四神丸温能暖肾气而使气蒸，辛能破滞而使气化。”若肠腑有饮食积滞者，与保和丸化裁；如为寒湿凝结者，与大黄附子汤增损。

【案例1】　尝治李某，女，48岁，1986年10月16日诊。腹痛便泄反复发作2年余，加重1月，虽频投中西药少验，形体清癯，面色晦滞，腹痛绵绵，每于凌晨必圊，质稀量少，常夹不化之物，纳谷锐减，嗳气口臭，畏寒怕冷，腰痛不己，带下淋漓，舌淡润苔薄白，脉沉细微弦，此肾虚命火式微，关门不固为本；肠腑积滞痹阻，碍其传导为标。治当温固与消导同步，方无顾此失彼之虑。

补骨脂10g，吴茱萸6g，肉豆蔻6g，五味子6g，鸡内金6g，枳壳10g，莱菔子10g，木香6g，山楂10g，小茴10g，神曲10g，5剂。

二诊：药后效显，便泄有减，纳谷亦昌，精神大作。继予原方7剂，便泄未犯，他症亦多改善，为善后巩固之计，并以上方为丸，连续服用

3月，至今未见再发，且体丰神健，面有华彩。