益肾温阳，逐痰化饮

三、益肾温阳，逐痰化饮

饮痰之患多由阳虚之体，水湿内停，或素本湿盛，或恣食肥甘，久稽湿浊，失于温化，悉变饮痰，留滞肠腑，而发为泄泻者亦颇习见。然内停之饮痰，无不困遏伤耗气阳，阳虚且遏，又为饮痰提供了滋蔓的条件，彼此因果循环，饮痰稽留益甚，溏泄岂有愈日？阳虚不复无不及肾，肾虚岂能职守关门？若此虚实一体，非补虚泻实，无以标本同治，故逐痰化饮益肾温阳为慢性腹泻之又一法也。此证多为腹痛肠鸣，脐周冷凉，便泄溏薄，稀黏量多，或夹白黏冻液，滞下不畅，溲少不黄，纳谷不香，口淡乏味，四末不温，腰脊冷痛沉重，舌淡润苔白黏滑，脉沉弦且滑等症。肠曲稽留之饮痰非一般化痰利水之剂所能及，失守固涩之胃关又非益肾补阳之品不为功。控涎丹虽为治疗痰涎壅盛之喘咳病证，但考其大戟泻脏腑之水，甘遂行经隧之水，白芥子散皮里膜外之痰气，李时珍曰：“痰之本，水也，湿也，得气与火则凝滞而为痰为饮，唯善用者，能收奇功。”可谓对本方功用之概括。三药为丸小量予服，有峻药缓投，无过猛伤正之弊，于痰饮久稽肠腑之慢性顽固泄泻尤宜。益肾温阳之方宜金匮肾气丸易凉血清热之丹皮为温阳补肾之骨碎补尤佳。《本草纲目》于骨碎补条下曰：“盖肾主大小便，久泄属肾虚，不可专从脾胃也。”余常用之皆验。

【案例3】　如治秦某，男，42岁，1980年3月11日诊。便泄半年经治乏效，转诊余时，腹痛阵阵，肠鸣不已，大便黏滞夹有白冻，如鼻涕之状，纳减，嗳气，腰痛沉重，畏寒怕冷，舌淡苔白滑，脉沉紧，先予健脾化湿乏效，继予温中导滞不验，后在反复窥察思索之中，忽悟肠鸣及黏滞夹白冻之便非痰饮稽留者莫属，腰痛畏寒舌淡脉沉者非肾阳亏虚者何为？

遂拟：骨碎补15g，淮山药20g，附片10g，肉桂6g，茯苓20g，泽泻10g，山萸肉10g，肉豆蔻6g，控涎丹3g（按2次分吞），7剂。

二诊：药后效如桴鼓，泻痢十减七八，白冻已无，腹痛未作，鸣响锐减，此半年来未见之效果也。复于上方出入亦补亦泻继服半月遂已。