【摘要】：慢性肾炎3年，反复发作。此脾虚失运，土不制水，水湿泛溢肌肤；气虚不固，营卫失和，易受风邪侵袭。服药5剂，肿势依然，脉舌如前。2剂之后以《冷庐医话》黄芪糯米粥长期服用，至今未发。［按］ 此例经西医诊断为“慢性肾炎肾病型”。中医辨属脾肺气虚，水失肺之通调、脾之转输，故漫肿无制，肆溢肌肤。治此当以脾肺两调，则水有所制，精微得化且可敷布脏腑。
三、土卑气虚，水泛失制
【案例3】 程某，女，35岁，1971年5月16日初诊。慢性肾炎3年，反复发作。近月宿恙又剧，遍身水肿，下肢为甚，按之凹陷，溲少便溏，纳差，神疲乏力，面色惨白，少气懒言，终日洒淅恶寒。舌淡润苔薄白，脉濡缓。尿常规：蛋白（＋＋＋＋），红白细胞均为（＋）。此脾虚失运，土不制水，水湿泛溢肌肤；气虚不固，营卫失和，易受风邪侵袭。治当健脾益气，调营卫利水湿为法，参苓白术散合苓桂术甘汤化裁：党参、黄芪各20g，白术、桂枝、泽泻各10g，茯苓30g，甘草、干姜、附片各6g。服药5剂，肿势依然，脉舌如前。患者焦虑，余也甚踌躇。忽忆《千金方》有鲤鱼消肿之法，不妨拟方一试：黄芪、白术各30g，防风10g，鲤鱼一尾斤许。不放盐清水炖煮，不时温服。
前方服2剂后，小便昼夜竟达十余次之多，肿消殆尽。纳谷馨香，大便也实。尿常规：蛋白（±），红白细胞转阴。原方嘱其隔3日一剂。2剂之后以《冷庐医话》黄芪糯米粥长期服用，至今未发。
［按］ 此例经西医诊断为“慢性肾炎肾病型”。中医辨属脾肺气虚，水失肺之通调、脾之转输，故漫肿无制，肆溢肌肤。治此当以脾肺两调，则水有所制，精微得化且可敷布脏腑。肾得两太阴转输敷布之精微，肾气可充实，开阖秘藏复司，精微封固，水浊外泄，水肿日消矣。本例以黄芪大补脾肺之气，白术崇土健脾而制水，防风斡旋其间以辅芪术之用，更以温补利水之鲤鱼浓煎为汤以填补久泄之精微，故一旦脾肺各司其职，精微气血复得滋充，何患肿之不清、疾之不愈哉。
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