少阳痰热郁蒸

一、少阳痰热郁蒸

嗜酒恣饮，喜食肥甘美味之人，痰浊之邪日潜滋生。若浸渍肝胆，郁久蕴蒸变热化火，痰浊之邪随郁逆之火，循少阳之络而上犯清窍，充斥壅遏其间，清灵之府遂变云雾之乡，故偏头痛之证作矣。常见或左或右之头额闷热胀痛，似物充塞之感，时或目眩头晕，泛泛欲吐，目眵偏多。患侧耳鸣失聪，以长夏暑湿之令为甚，郁怒饮酒则疼痛加剧，常伴纳减口黏、胸胁胀满、便结溲黄等症，舌红苔黄腻厚浊，脉弦滑数。治宜清肝利胆，清化痰热，《温热经纬》之黄连温胆汤加味甚为合拍。如热甚者加山栀、黄芩；湿重者加苍术、制南星；气火冲逆甚者加代赭石、龙胆草；病后阴血亏虚者加旱莲草、桑葚子等。

【案例1】　金某，男，36岁，1972年6月26日诊。右侧偏前额头痛，时止时犯3年余，春夏剧，秋冬瘥，饮酒或恼怒后加重，医治乏效，只恃止痛镇静剂以求暂安，因久服胃脘不适，故又不敢续用。今夏在一次争执之后，偏头痛大作，一连7日不止，右额胀痛烘热，呕恶频作，右耳鸣响失聪，夜寐不安，噩梦纷纭，胁肋胀满，纳差脘痛，精力疲惫，口干黏不欲饮，便结溲黄，舌红苔黄腻，脉弦劲滑数，此肝胆素蕴之痰热，随郁怒之气火循经上逆而充斥厥少之脉，予泻降肝胆气火，清化久蕴之痰热，以期腑洁络净，清窍宁谧：龙胆草10g，代赭石20g，川连6g，枳壳15g，竹茹15g，大黄6g，法半夏10g，木通10g，山栀10g，胆南星6g，3剂。

［二诊］头痛减半，诸症解缓，黄腻之苔已转薄黄但欠润，口干苦欲饮。仍宗原方去苦寒清泄之龙胆草，减大黄、木通之量，加生地16g，赤芍10g，地龙6g，丝瓜络12g，并以此方出入。共服30余剂后，痰热清，络脉通，营阴复，头痛逐日向愈。