邪结少阳机枢郁热灼络扰神

二、邪结少阳机枢郁热灼络扰神

少阳位居表里之间，入为阳明，出为太阳，故有机枢之称。邪热郁结少阳，机枢不利。既无入里之势，亦无出表之望。内燔之热，无不上扰心神，热甚之极，无不灼筋动风，如斯乎高热不退，神昏目定，手足抽搐无以自已。常伴腹部膨隆，手足逆冷，且拘急抽搐多患病者之一侧，柯韵伯曾曰：“身之侧者属少阳，口眼喎斜，手足牵引，两胁拘急，半身不遂，皆其证也。”此即本证特点之一也。热深厥深，四末不温，实为机枢郁闭，阳遏不达，病也属少阳也；腹部膨隆，又为厥少受邪，无以疏运中州使然。高热痉厥与标寒郁遏者虽同，但机因则迥然有别，外无可汗之标寒，内无可下之燥热，治此者只有和解少阳，疏条机枢，俾郁结之热，由枢而解，郁结之阳，由枢外达。热退阳伸，机枢复利，何患神志不清，抽搐不止？若滥投苦寒清热、镇痉熄风之品，后果不堪设想。

【案例2】　焦某，女，9岁，1968年7月24日诊。5日前突然高热不退，旋即神昏不语，目定，右手足抽搐频频。住某医院急诊，拟诊流行性乙型脑炎，经治4日诸症有增无减，其父焦急万分，擅自出院求家父诊治。患儿仍高热（肛表40．2℃）神昏，目定不语，四末逆冷，右手足抽搐不已，唇红面赤，肌肤灼热，中脘腹部膨隆，舌淡红、苔垢腻，脉弦滑数。此暑湿挟毒郁结少阳，机枢不利，阳不外达，热也不透，阳热湿毒合邪，灼津伤络，上蒙心神清窍，横窜少阳络脉，若撤热毒之内燔，务必疏条少阳之机枢，先拟四逆散增损，和解少阳兼清泄暑湿热毒，候郁热有退再议他法。

柴胡6g，枳壳10g，赤芍10g，荷叶一角，香薷3g，苡米10g，石菖蒲3g，二花10g，全蝎3g，2剂。

［二诊］药后虽仍神昏不语，但抽搐身热大减，目能瞬动，四末已温。痰热蕴蒸，心神被困，再以清化痰热、通络醒神为法，但疏条机枢之品不可骤减。

川贝10g，海蜇皮10g，石菖蒲6g，远志6g，莲子芯3g，益元散12g（包），荷叶一角，地龙10g，柴胡3g，枳壳6g，赤芍6g，3剂。

［三诊］药合病机，诸症逐日轻减。后以此方化裁，调治半月始瘥。