血热蓄结瘀蒸热扰神明动痉

三、血热蓄结瘀蒸热扰神明动痉

瘀热蓄结所致之高热不退，神态昏蒙，甚或搐搦，《伤寒论》早已论及，如膀胱蓄血及热入血室之“如狂”“发狂”“暮则谵语如见鬼状”“头项强痛”等高热神昏之神志逆乱病症，故血热蓄结不失为高热痉厥病证之因。热入血室与膀胱蓄血，乃至其他部位之血热瘀蓄，虽病位有别，但高热神昏，甚则痉厥之症则同，因热与血结，络脉痹阻，瘀热蓄蒸，热势有增无减，且心主血脉，蓄血之热最易随脉入心，故多见心神被扰之症，热势高涨，又无不动风末疾之变。因此证新暂，多无舌紫脉涩之瘀阻络闭之象为其凭证，且亦少痛如锥刺，固定不移之候。诊此证时，须详审病之原委，对经期之至止、小溲之利涩、口干是否欲饮等尤加细察。本证因热由瘀郁，瘀因热结，所现之症皆阳实亢盛之象，故宜速逐蓄瘀，俾热随血清，神昏痉厥之症也可迎刃而解。

【案例3】　袁某，女，26岁，1974年7月12日诊。高热谵语，时或神昏抽搐4日，入暮尤甚，中西药经治乏效。患者颜面缘缘正赤，头痛如裂，发热（39．8℃），口干不欲饮，时有呕恶欲吐之作，胸胁痞满，小腹微痛，按之不减，便秘4日未解，溲黄如柏汁，舌红、苔薄黄，脉弦细数。似属暑温之邪入营扰心之证，但与《伤寒论》之热入血室之证又甚相符，遂询得经期至时，冒雨感寒，发热1日后经停，热势陡增，至今月事未下。此热入血室，瘀热蓄结蕴蒸无疑，不逐其瘀，热不能退，诸症无以缓解。

桃仁10g，丹皮10g，大黄6g，赤芍15g，柴胡10g，黄芩6g，法半夏10g，川牛膝12g，益母草30g，3剂。

［二诊］药后经汛复至，色紫挟块，便次也调，热势遂减，神志清晰。“妇人尤必问经期”之告诫，信不诬也。口干欲饮，舌红少苔，脉弦细数，此瘀去热退，营阴有耗，予和营养阴，可望渐愈。

生地10g，白芍10g，丹皮6g，天花粉15g，黄芩6g，当归6g，麦冬10g，5剂。