湿热郁遏熏蒸，蔽心神窜脉络

四、湿热郁遏熏蒸，蔽心神窜脉络

湿热之邪而致高热神昏痉厥者，多由外感湿热，淹滞不解，灼津为痰；或肺胃素有痰浊，又感外邪，而致湿热痰浊互结为祟，郁遏熏蒸，上蒙心神，横窜经络。患者高热稽留不减，午后为甚，不为汗衰，神志时或四肢牵引拘急，甚则角弓反张，常喃喃自语。面色灰垢，神色疲倦，胸脘痞满，口黏泛恶，便结或溏，溲黄等为其特征。湿热之邪痰浊黏滞，一旦交结，治颇棘手，不似风寒束表一汗即解，温热亢盛一清即退之易治。湿热之邪非苦辛通降不得分析，痰浊之邪非芳化泄涤难奏其功；清心开窍不可轻投，恐有开门揖盗之虞，镇痉熄风并非所宜，殆有凉遏敛邪之弊。玉枢丹却为本证常用之品，因其性温而不寒，香而不燥，独擅芳香辟秽解毒之功，伍以清泄湿热，芳化苦辛方中，可奏化浊醒神开窍之用。

【案例4】　王某，女，68岁，1972年9月11日诊。高热5日，神志时清时昧，四肢不时抽搐2日。患者1周前即感全身不适，微恶风寒，未予介意。2日后旋即热升（39℃）神蒙，两手时而抽搐，虽三宝易投未见轻减。形瘦如削，神志昏聩，时喃喃自语，面色灰滞，物谷不食3日，按其中脘有蹙眉撮嘴之作，5日未更衣，唇红口黏，舌红、苔浊腻，且秽浊之气薰人，脉细滑数。此素禀脾虚痰浊内盛之体，复感湿热之邪入侵中上二焦，气机郁闭，与痰浊踞盘交结，郁蒸上蒙袭窜经隧，治当苦辛通降以利气机，泄湿清热以撤神络之熏灼，芳化辟秽之玉枢丹尤当先投。遂予玉枢丹2粒研末先服，每日2次，如神志有苏，改为每次1粒。

川连3g，枳实10g，法半夏10g，郁金10g，栝蒌皮30g，石菖蒲10g，竹叶30片，川贝6g，干姜2g，川朴花12g，地龙10g，荷梗2尺，3剂。

［二诊］2日后热减神清，症情大为改观，泄下浊烂秽臭之便甚多，中脘舒泰，按之不痛，欲思水谷，原方继服3剂遂安。