【摘要】：《内外伤辨惑论》之羌活胜湿汤实为解表疏风、主治痹证初起之良方。若挟热邪外客，或郁热内生者，则以《此事难知》之大羌活汤化裁，解表疏风与清化湿热同步。局方五积散也是一张解表疏风之佳剂，该方融疏风解表，散寒祛湿，益气和营之品为一炉，对以风挟他邪互结为害之初痹尤宜。
一、解表疏风法
痹证初起，多由风挟他邪外袭肌表，客侵六经之藩篱，以肢节游走疼痛，腰背酸楚为多见，或只肩背酸痛颈项强直，或一身尽痛莫可名状，但洒淅畏寒，恶风发热，舌淡苔薄，脉浮为其常伴之证，客表在外之邪，治当轻而扬之，汗而发之，故解表疏风为其必用之法也。然痹证解表疏风之方不可骤投辛温发汗峻剂，以防大汗淋漓反而表伤风邪不去也；再则风气偏胜之行痹，也不无他邪之兼挟。且又多侵袭肢节骨骱之处，故宁可再剂，毋施大剂，还应视挟邪而兼顾之。《内外伤辨惑论》之羌活胜湿汤实为解表疏风、主治痹证初起之良方。方中羌独活、防风、藁本、蔓荆子既可疏风轻扬解表，又能辛温化湿止痛。一药数用，方小而效宏也。兼寒者加桂枝，湿重者加防己。若挟热邪外客，或郁热内生者，则以《此事难知》之大羌活汤化裁，解表疏风与清化湿热同步。初起之痹，在正气未虚，邪未入里之际，应竭力驱逐之，期客邪无涉营入络之变。局方五积散也是一张解表疏风之佳剂，该方融疏风解表，散寒祛湿，益气和营之品为一炉，对以风挟他邪互结为害之初痹尤宜。余常易麻黄为羌活，变散剂为煎方，辄可收药到症减之效。
【案例1】 尝治李某，女，32岁。风湿痹痛一月，全身酸楚，腰脊疼痛且寒，曾服温补肾阳，散寒蠲痹之剂少效。余见其舌淡苔白薄，两脉浮濡，更兼洒渐畏寒，断为风挟寒湿之邪客袭太阳膀胱之经，经输不利，故有上述之症也，遂拟五积散去二陈平胃方药，加羌、独活、细辛、木贼草、防风、防己、生姜等为方，3剂症减，又7剂遂愈。
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