【摘要】：素体硕健，近三月来腹部渐大如箕，状若十月怀胎，该女既未婚配月事也届时即潮。先予芳香理气之品十剂无效。故只利水行气徒劳矣，治此者当宗仲景“大气一转，其气乃散”之法，然转大气决非理气之品所能为，必借辛温通阳之剂，使郁遏之阳气获释，升降运行自如，方能使滞结之水气消无芥蒂，故仲景桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤诚为此病证有效之方也。
四、斡旋大气腹胀消无芥蒂
【案例4】 刘某，女，20岁，1984年4月18日初诊。
素体硕健，近三月来腹部渐大如箕，状若十月怀胎，该女既未婚配月事也届时即潮。来诊时腹胀难忍，上至剑突，下至耻骨，按之柔软，肝脾未能触及，溲少便秘，纳谷欠馨，神情淡漠，舌淡，脉细紧。询之方知家中不睦，情志抑郁，初未介意，也未医治，故腹胀如此。先予芳香理气之品十剂无效。正踌躇疾甚无措时，忽忆仲景有转大气一法，急拟桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤加味予服：桂枝10g，麻黄、防风、桔梗、生姜各6g，制附片、细辛、炙甘草各3g，红枣3枚。5剂。二诊：药后腹鸣气动，胀势日渐消减，食纳有增，溲便得畅。后予原方再进5剂即愈。
［按］ 腹胀之疾虽有水、气、血之别，但三者又不可截然分开，或水气互结，或气滞血瘀，或水气血三者混为一家。然胀之初起，以水气交结不解者为多。水气一结，痞阻上下，阳气被遏而失温煦运行之力，水气则滞结日益转剧，遂致腹部膨隆，渐大如箕，但按之柔软中空。虽疏肝解郁，健脾行水不为功，诚如张三锡曰：“腹胀属寒者多，属热者少，故治胀每用辛温散气之药多效。即使温热作胀，亦必赖辛温以散气，气散则胀满亦宽（《医述·卷八肿胀势》）。”故只利水行气徒劳矣，治此者当宗仲景“大气一转，其气乃散”之法，然转大气决非理气之品所能为，必借辛温通阳之剂，使郁遏之阳气获释，升降运行自如，方能使滞结之水气消无芥蒂，故仲景桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤诚为此病证有效之方也。
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